医生回答(5)

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纵雪梅

主任医师徐州医科大学附属医院

你孩子记忆力可以，这点不象脑性瘫痪（强调：脑性瘫痪完全可以智力正常，仅有运动障碍），有时候缺维生素D（佝偻病）加上幼时多病，也可以导致运动落后。我这里有个病人快2岁，不会走不会爬，烦躁哭闹，哭时角弓反张，不会说话，不太认人（家长并没有意识孩子不对，其他医生也没看出来），当时是肺炎住院、给做头颅CT脑皮质发育不良。我按脑性瘫痪治疗，给予营养脑细胞药物（住院），出院后音乐听力和语言强化训练并每天爬数次（家庭系列治疗再配合口服营养脑细胞药等），半月随访一次，没想到这孩子一个月后，烦躁角弓反张消失，会爬了，复查时情绪安静，眼神灵活，效果比通常脑性瘫痪好（家长配合比较好），不过现在这孩子（治疗刚2月余）运动和语言还是有点落后 我想说的是，即使不是脑性瘫痪，我没亲自看你孩子（判断会有误差），但你孩子运动语言还是落后于同龄儿，建议你：1.强化语言，认知训练2.辅助运动训练大人辅助作腿部上肢婴儿操，3.搭配富含维生素的食物，但从从少到多不要因起消化不良，4.查体内钙、锌等含量，钙是血钙，不是发钙，发锌也不准确 总之你孩子的发育与成长需要你们付出比那些按正常年龄发育的孩子的家长所付出辛苦和汗水要多的多，这样你的孩子才会在最短的时间内赶上或超过同龄发育的孩子。最后希望你的孩子健康成长。 展开 2006-06-28 13:05:06

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曹驰

主任医师徐州市中心医院

这样的情况确实是没有问题的不用担心的，没有你想象的那么严重的，。 展开 2006-06-28 13:29:39

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朱梅君

主任医师徐州市中心医院

首先要分开说几个问题 1.孩子出生时有无窒息史，这个没说，但你说头部疙瘩，这疙瘩当时有多大，如范围大，没有局限性，一二周消失了，是产瘤，还有一种局限疙瘩，而且波动感，消失慢，得一两个月或更长，是头皮血肿，其实这两种都不会影响你孩子脑发育，真正是小儿出生时有无缺氧史，当时出生3天10天做头颅CT没有，可以观察到有无脑缺氧或颅内出血。 2.一岁核磁发现脑白质营养不良（如果是确诊的话），他会导致脑性瘫痪，从你说的病史看，孩子已2岁，但运动功能语言功能均落后 3.关于佝偻病（老百姓说的缺钙），你从心里上讲（我从你叙诉病史语气分析），不想承认孩子脑子有问题，但是孩子牙齿基本已出齐，虽然有肋串珠，但其他佝偻病体征非重度轻中度佝偻病对运动功能有少许影响，但不大，不过佝偻病是存在的， 4.诊断：a结合核磁和运动语言落后、神经评测低轻度或可能偏中度脑性瘫痪 b合并中度佝偻病，可以服用维生素D3或肌注（要在医生指导下用，不要中毒，不用不可以，但不能乱用） 5.强调的一点，是否是脑性瘫痪要让小儿神经专科医师定，并非是儿科医生就能看出来，尤其是轻度或小年龄的孩子，当然有些神经系统其他病及易误诊为脑性瘫痪如先天性肌无力等疾患 6.如果是脑性瘫痪就要早期治疗，而且你们孩子即使是，只要现在全方位的系统治疗（不是光用神经营养药物，而是运动功能物理训练，听力语言训练等等）效果不错，千万不要错过了最佳年龄段，现在2岁治疗，后遗症比晚治疗要轻很多，或许没有后遗症 7.不要再猜疑，到大医院检查而且是小儿神经专科（北京上海或各地儿童医院，地师级医院也有专科医师但要打听清楚） 希望为了孩子的康复，我的建议能让你有所行动。 展开 2006-06-28 13:35:08

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许铁

主任医师徐州医科大学附属医院

脑性瘫痪是指小儿在出生前、出生时或出生后由多种原因引起的脑部疾病。常伴有智力低下、听觉与视力障碍及学习困难等。以早产儿较多见。现代医学认为发生本病的原因有脑部缺氧，难产、产伤、脑血管疾病导致的颅内出血，以及各种颅内畸形、先天性脑积水、母亲在怀孕早期严重营养缺乏或放射线照射等皆可致脑性瘫痪。中医学认为，脑性瘫痪属“五迟”（立迟、行迟、发迟、语迟、齿迟）范畴。可由父母气血虚弱，先天不足，致婴儿生下后，禀赋亏虚，或后天护养不当，或疾病缠绵，均可使小儿身体虚弱，肝肾亏损，气血不足发为本病。常见症状为主要表现中枢性瘫痪,可有多种情况，如四肢瘫痪，或一侧上下肢瘫痪，上肢一般较下肢重，发生于右侧者多于左侧，或两下肢瘫痪，一个肢体瘫痪等，轻症患儿仅表现下肢轻度瘫痪，走路步态不稳，两手动作笨拙。另外，还可出现各种异常动作，如手足徐动症及舞蹈样动作等。 按摩方法一按摩方法二生活调理 按摩方法一 1．常用手法 （1）补脾经300次，补肾经300次。 （2）患儿仰卧，家长以掌心对准中脘穴，顺、逆时针各摩动1分钟。 （3）双手提捏双侧肩井穴各5～10次。 （4）以指按揉曲池、合谷、阳陵泉、足三里穴各1分钟。 （5）患儿俯卧，家长以虚掌叩击脊柱两侧背、腰及骶部肌肉5～10遍，手法刺激宜稍强，然后，以掌根轻揉上述部位3遍。 （6）患儿仰卧，家长以拇指和其余四指相对，拿揉四肢处肌肉，反复操作2～5分钟。 2．随证加减 （1）肝肾亏虚型：症见面色白，双目无神，智力迟钝，站立、行走、牙齿生长迟缓，甚至肢体瘫软无力，囟门宽大难合，舌质淡红，苔薄。常用手法加 ①补肝经100次，补肾经加至400次。 ②以指按揉肝俞、肾俞各1分钟。 ③按揉太溪1分钟。 ④以掌搓擦患儿两胁肋部1～3分钟。 （2）心气不足型：症见面色白，智力不佳，精神呆钝，语言发育迟缓，或肢体瘫软无力，或手足颤动，舌质淡，苔薄白。常用手法加 ①补心经300次。 ②按揉膻中、内关各1分钟， ③以指按揉心俞、厥阴俞各1分钟。 （3）气血虚弱型：症见肢体瘫软，或走路步态不稳，面色苍白，精神萎靡，疲倦乏力。头发稀疏萎黄，舌质淡，苔薄白。常用手法加 ①补脾经至500次，推三关300次。 ②捏脊5～7遍。 ③揉血海20次，分腹阴阳20次。 ④掐四横纹10次，揉板门30次。 top 按摩方法二 1．常用手法 （1）患儿俯卧位，家长站于一侧，以按揉法施于患儿脊注两侧，并重点在肺俞、脾俞、胃俞、肾俞、气海俞等背俞穴上，自上而下操作3～5遍。 （2）以拇指点揉脊柱两侧并向下至臀部、大腿后侧。小褪后部，以环跳、委中、承山为重点治疗，同时配合腰部后伸和髓关节后伸的被动活动，反复操作3～5分钟。 （3）患儿仰卧，家长以拿揉法从肩关节起，沿上臂外侧，经肘部至腕部进行治疗，以肩、时、腕关节为治疗重点，反复操作1～3分钟。 （4）以擦、搓手法在肩部、上肢部，手腕部操作3～5遍。 （5）以拿揉法沿大腿正面，小腿外侧面向下，同时配合手掌按揉膝关节，反复操作3～5遍。 （6）以拇指端掐揉阳陵泉、足三里、绝骨、三阴交穴各10～15次。 （7）以较重力量掐揉患儿指、趾未节端各3～5次。 top 生活调理 （1）脑性瘫痪是由固定的脑部病变所引起，治疗起来比较困难，但如能早期发现，给予适当治疗，可减轻功能障碍。 （2）要加强护理，对患儿要给予易消化富于营养的食物，如鸡蛋、瘦肉、鱼，小米粥、牛奶等，并要多给患儿吃水果和蔬菜。 （3）让患儿进行合理的功能锻炼，如日常生活动作训练，语言训练和和预防肌肉挛缩的措施等。 （4）脑性瘫痪的小儿，身体的抵抗力大都低下，要避免接触患有传染病和急性感染性疾病的人。 （5）家长除睡前给小儿按摩外，在白天按上述方法，再加1～2次治疗，以利于提高治疗效果。 展开 2006-06-28 15:36:25

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蒋晓林

主任医师徐州市中心医院

建议作脑电图进一步排除大脑方面的问题。就您说的情况，我支持妇幼保健院专家的说法，我认为可能与缺钙有关，但不能说明时脑瘫，建议作微量元素检查，补钙的同时应该补充维生素D,能促进钙的吸收。 展开 2006-06-28 15:36:59