医生回答(2)

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孙东

主任医师徐州医科大学附属医院

根据小儿的情况看应该属于哮喘. 支气管哮喘简称哮喘，是小儿常见的变态反应性疾病。根据统计，大约有0.1%~2%的小儿易患此病，男孩多于女孩，以1~6岁患病较多。发作有明显季节性，以冬季较多，诱因多为呼吸道感染，有些患儿有明显的遗传倾向。患儿一旦发病，容易有反复发作。 发展时有呼气性呼吸困难，烦躁不安，严重者因为缺氧而表现发绀，心跳加快，甚至引起心力衰竭。发作次数多、病程较长的小儿多有明显的肺气肿，胸廓呈桶状，体格发育也受到影响，往往个子矮，身体瘦弱。学龄儿童每因屡屡犯病而影响学习，甚至不得不辍学。总之，孩子得此病后，不但身心发育受到严重影响，同时也给家长造成长期的精神压力和经济负担。因此，如何加强哮喘的防治工作，是医生和患儿家长都十分关心的问题。 近年来，对哮喘的发病机制、病理改变及治疗方法等方面的研究进展很快，疗效也有了很大提高。 为了达到尽快控制急性发作、防止气喘发作、维持正常肺功能、提高生活质量（正常生活、活动和学习）这一治疗目标，家长必须与医生配合，共同做到以下几点： 1．对患儿加强系统管理，使患儿的防治得到哮喘专科门诊的定期指导； 2．尽量避免对患儿的精神刺激，使患儿保持良好情绪，加强对患儿的心理指导，使之解除思想负担，建立对治疗的信心； 3．尽量查明过敏原（要求家长仔细观察发病诱因，到医院做过敏原试验），并尽量避免接触过敏原；此外，气候变化、情绪波动、过度劳累、消化障碍、刺激性气体等也可引起发作，应注意避免； 4．清除慢性病灶，如鼻窦炎、扁桃体炎、龋齿等； 5．让患儿加强体格锻炼，增强体质，提高抗病能力，注射哮喘疫苗也可有一定预防作用； 哮喘发作时可佣.5%喘乐宁溶液雾化吸入，有效率可达90%以上。此外，还可用抗生素、氨茶碱、激素类药物。发作严重、缺氧症状明显者须及时送医院治疗。 展开 2006-05-16 13:30:33

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周昌虎

副主任医师徐州医科大学附属医院

哮喘发作的主要症状有咳嗽、咳痰、胸闷、喘息、呼吸困难等。主要是由于气道的内壁肿胀，分泌物增多，环绕气道的平滑肌收缩，而使支气管径有不同程度的缩小。哮喘发作时，呼气比吸气更为困难，而肺内常有过多气体贮存而呼不出来，所以还能引起胸部饱满、肺气肿。其常见症状如下： 1、咳嗽 咳嗽是呼吸疲乏疾病非常普遍的症状。在患有感冒、支气管炎、肺炎，甚至肺结核、肺癌，均有咳嗽。咳嗽也是哮喘最常见的症状之一。很多病人在病初，只表现有长期咳嗽。一般呼吸道感染，咳嗽在2周~3周左右消失。但若咳嗽持续1个月~2个月后不消失，以干咳为主，并常在夜间、晨起及运动后显著，医生检查其肺功能正常，胸片正常，耳鼻咽喉科等检查也未见异常，用很多抗生素无效，就很可能诊断为不典型哮喘表现。经用支气管扩张药、抗组织胺类药物，或皮质激素治疗后症状好转，也对诊断有一定帮助。这种长期咳嗽，如果能除外气道异物或肺结核等其他疾病，可以诊断为过敏性或咳嗽变异性哮喘。 2、气短 气短指病人感觉呼吸困难。由于支气管平滑肌收缩，使病人有气短感觉。病情轻者，只在运动时或进行较大体力活动时，感觉到气量不够，平时只觉胸闷。病情比较严重者，病症就明显得多，在安静时，也会感到呼吸困难。周围的人常可听到病人呼吸时发出的喘鸣声。病情更严重时，有持续喘憋发生，呼吸急促，不能平卧，只有坐着呼吸，才能稍感通畅。 3、夜间哮喘 很多哮喘病人常有半夜及黎明时憋醒的经历，有时常需用平喘药才能进一步入睡。在半夜，尤其是清晨4时~5时时，气流阻塞最严重，使病人感到呼吸困难，对刺激因素更敏感。重者被行之有效采取坐位，两手前撑，两肩耸起，遍身冷汗，唇指发绀，彻底难眠，痛苦异常。除了会引起睡眠不足外，也会影响学习或工作。 4、其他症状 哮喘病人因吸入一些致敏原，如屋尘螨、动物的毛发等，而引起气管过敏反应。病人往往有鼻过敏(如鼻痒)、眼发痒、皮肢过敏的症状。 展开 2006-05-16 13:37:11