医生回答(2)

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许铁

主任医师徐州医科大学附属医院

您好,动眼神经损伤临床表现有：眼肌麻痹；复试；瞳孔大小及瞳孔反射改变.眼肌麻痹可以分为周围性,核性,核间性,核上性四种.周围性眼肌麻痹：上睑下垂,有外斜视,复试,瞳孔散打,光反射及调节反射消失,眼球不能向上,向内运动,向下运动亦受到很大限制.核性眼肌麻痹：选择性损害个别眼肌功能.核间性眼肌麻痹：临床多见的是一侧眼球外展正常,而另侧眼球不能同时内收,但两眼内聚运动正常.此因病变波及内侧束,眼球水平性同向运动障碍引起.核上性眼肌麻痹：破坏性病灶时,产生两眼同向活动障碍,即凝视病灶同侧,其特点为无复视,双眼同时受累；麻痹眼肌的反射性运动保存.复视：当某个眼外肌麻痹时,眼球向麻痹肌方向的运动丧失或受限,注视时出现复视,处于外围的映像是假象.瞳孔大小及瞳孔反射改变.瞳孔散打：多见于动眼神经麻痹,沟回疝.双侧视神经完全损害而失明时,因光线刺激缺如,瞳孔亦快意散大.瞳孔缩小：一侧瞳孔缩小,还常伴有眼球内陷,眼裂变小及同侧面部出汗减少.瞳孔对光反射等.建议你遵照医嘱进行治疗. 展开 2009-10-09 16:51:41

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孙东

主任医师徐州医科大学附属医院

由视网膜节细胞的轴突在视神经盘处会聚,再穿过巩膜而构成视神经.视神经在眶内行向后内,穿视神经管入颅窝,连于视交叉,再经视柬连于间脑.由于视神经是胚胎发生时间脑向外突出形成视器过程中的一部分,故视神经外面包有由三层脑膜延续而来的三层被膜,脑蛛网膜下腔也随之延续到视神经周围.视神经属于中枢性传导束,视神经损害系视神经传导通路内某种病因所致传导功能障碍的疾病.引起视神经损害的病因甚多,常见的病因有外伤,缺血,中毒,脱髓鞘,肿瘤压迫,炎症,代谢,梅毒等.其共同的发病机理是引起视神经的传导功能障碍. 诊断治疗 视神经炎的磁共振成图 病因治疗：能找到病因,如细菌感染引起者,应用能透过血脑屏障的抗生素.梅毒,结核引起者,应用驱梅,抗痨药.由副鼻窦炎,龋齿,扁桃体炎等引起者,应消除病灶. 皮质激素：皮质激素能减轻组织的炎症反应及减少组织水肿,减轻视功能的损害和缩短病程.在无全身和局部禁忌症的情况下,开始时采用大剂量冲击疗法,以后减量渐停.①全身用药：地塞米松10～20mg或氢化可的松100～200mg加入5%葡萄糖或生理盐水500ml静滴；或强的松80mg,每日1次口服.②局部用药：强地松龙0.5～1ml或地塞米松5mg球后注射,隔日1次或1周1次,按病情决定. 血管扩张剂：地巴唑,烟酸,芦丁等口服,妥拉苏林,6542肌注或球后注射. 神经营养药物：维生素B1及B12,肌苷,辅酶A,细胞色素C等. 中医中药：中医根据辨证施治原则,采用辨证分型治疗.气滞血郁证予疏肝解郁,行气活血,方选柴胡疏肝散加减；痰热上壅证予涤痰开窍,方选涤痰汤加减；肝火亢盛证予清肝泻火,方选龙胆泻肝汤加减；阴虚火旺,予滋阴降火,方选知柏地黄汤加减；肝肾不足予补益肝肾,方选加减驻景丸加减. 展开 2009-10-09 21:00:09