医生回答(5)

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李霞

主任医师徐州医科大学附属医院

您好小儿支气管炎继发于上呼吸道感染,见于深秋及寒冬.由感染(细菌,病毒),刺激(物理,化学),变态等所引起气管及支气管黏膜的急性反应,分急,慢性.成人多见腺病毒或流感病毒,儿童则由呼吸道合胞病毒或副流感病毒引起. 急性支气管炎起病急,可有畏寒,低热,头痛,鼻寒,流涕,喷嚏,咽痛,声嘶等感冒症状.以后出现咳嗽,初始为刺激性干咳,后有黏痰或脓性痰,少数人痰中带血,一般持续3～5日后逐渐好转,有时咳嗽可能持续2～3周.肺部可闻及干性或湿性罗音,咳嗽后罗音减少或消失.少数病儿可有白细胞增高,提示为细菌感染或合并感染.过敏性者在鼻涕和痰液内含有大量嗜酸性粒细胞.X线检查大多正常,或仅见肺纹理增粗. 慢性支气管炎常伴有呼吸道反复感染和变态疾病,有长期吸烟或吸入刺激性气体,烟雾,粉尘史,咳嗽或咳痰可延续3个月以上.两肺可有散在性干性或湿性罗音,X线检查可见有下肺纹理增加,呈条状或网状.如并发肺气肿时,则两肺透亮度增强,两侧膈肌低位. 指导意见 (一)中医治疗 1.汤药 (1)风寒咳嗽型咳嗽声重较急,痰白清稀,鼻塞流涕,恶寒无汗,咽痒,发热或不发热,头痛,苔薄白,脉浮.用杏仁,半夏,荆芥各6克,前胡,苏叶各10克,麻黄3克,生姜3片.水煎沮服,每日2次,每日1剂. (2)风热咳嗽型咳痰不爽,痰黄稠粘,口渴咽痛,鼻流浊涕,发热头痛,有汗,舌苔微黄,脉浮数.用桑叶,菊花,连翘,枇杷叶各10克,杏仁,前胡,桔梗,黄芩各6克.水煎,每日1剂,分2次服. (3)热痰壅肺型咳嗽痰多,稠粘难咯出,发热面赤,目赤唇红,烦躁不安,小便黄少,大便干燥,苔黄,脉滑数.用麻黄3克,生石膏15—20克,杏仁,黄芩,前胡,苏子各6克,川贝母,瓜萎仁各10克,莱菔于5克.水煎,每日1剂,分2次服；必要时可每日2剂. (4)痰饮咳嗽型咳嗽,痰多色白而粘,容易咳出,胸脘痞闷,食欲不振,苔白腻,脉滑或濡滑.用半夏,橘红,杏仁,白术,茯苓,太子参各10克,苏孑6克,白芥子,细辛各1.5克,生姜3片,大枣3枚.水煎,每日1剂,分2次服. (5)阴虚燥咳型咳嗽日久,干咳无痰或少痰,口渴咽干,或潮热盗汗,手足心热,舌质稍红,苔少或无苔,脉细数.用百部,沙参,知母,杏仁,枇杷叶,前胡各10克,紫菀,乌梅各6克,青黛3克.水煎,每日1剂,分2次服. 2.中成药 (1)桑菊感冒片,或银翘解毒片,每日2次,每次3片,周岁内儿酌减. (2)川贝枇杷糖浆,每日2次,每次5毫升.或养阴清肺膏,每日2次,每次5—10毫升.周岁内儿酌减. (3)银黄口服液,每日2—3次,每次5毫升. (二)西医治疗 1.咳嗽复方甘草合剂,每岁每次1毫升,每日3次.剧咳咳必清5岁以上每次6.25—12.5毫克. 2.咳痰不畅氯化铵每日每公斤20—60毫克,分4次,口服. 3.高烧不退新诺明干糖浆,2—5岁一次1/2包,6—12岁一次1～2包,一日3次口服.或乙酰螺旋霉素片,每日每公斤体重20—30毫克,分4次口服. 祝您的宝宝早日康复! 展开 2009-10-12 06:12:40

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蒋晓林

主任医师徐州市中心医院

支气管肺炎是小儿的一种主要常见病尤多见于婴幼儿,也是婴儿时期主要死亡原因.支气管肺炎又称小叶肺炎肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时,但夏季并不例外.甚至有些华南地区反而在夏天发病较多患病后免疫力不持久,容易再受感染.支气管肺炎由细菌或病毒引起 指导意见 抗生素主要用于细菌性肺炎支原体肺炎衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎治疗前应作咽部分泌物或血液胸腔穿刺液培养加药敏试验以便于针对性选用有效药物在病原菌未明对未用过抗生素治疗的患儿应首选青霉素每次20～40万U每日肌内注射2次直至体温正常后5～7天为止重症者可增加剂量2～3倍静脉给药年龄小或病情严重者需用广谱抗生素联合治疗可用氨苄青霉素每日50～100mg/kg分2次肌内注射或静脉注射加用庆大霉素或卡那霉素等青霉素疗效不佳或对青霉素过敏的患儿改用红霉素每日15～30mg/kg用10%葡萄糖溶液稀释成0.5～lmg/ml分2次静滴疑为金葡菌感染可用新青霉素ⅡⅢ加庆大霉素或氯霉素等亦可应用先锋霉素万古霉素等疑为革兰阴性杆菌感染可用氨苄青霉素加庆大霉素或卡那霉素等病原体己明确者根据药敏试验选择有效抗生素治疗支原体衣原体感染首选红霉素真菌感染应停止使用抗生素及激素选用制霉菌素雾化吸入每次5万U4～6小时一次亦可用克霉唑大扶康或二性霉素B (四)抗病毒药物治疗 国内用病毒唑治疗早期腺病毒肺炎有一定疗效对晚期的病例疗效不明显该药尚可试用于流感病毒肺炎呼吸道合胞病毒对上药疗效不明显 展开 2009-10-12 06:45:16

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刘桂珍

主治中医师徐州市中心医院

当然首先是口服药物啊,确实不行,才输液治疗啊. 指导意见 效果不好或本身就严重的或继续加重才还是应该输液抗炎治疗.首先还是考虑的是口服药物. 最好还是应该加上抗生素口服.口服药物不见效的,建议输液抗炎治疗为好. 因为还是输液血药浓度更高见效更快更好啊.有痰的加上鲜竹沥口服试试.发烧还需要适当加上额外的退烧药物.一般需要710天才能治愈的. 最好还是看医生啊. 生活护理 宝宝感冒后,一般以干咳为主,这多半因上呼吸道感染,肺部感染,喉部粘膜炎病导致充血刺激未梢神经感受器而咳嗽.因此,父母在护理时应注意以下几个方面.1,应少量多次喝水,水温不宜太热,以免刺激咽部；2,剧烈咳嗽时,最好将其抱起,使他的上身呈45度角,同时用手轻轻宝宝的拍背部,使粘附在气管上的分泌物得以松劲,利于咳出；3,保持空气温度,温度和洁净度十分重要.室温最好保持2026℃左右,定时通风,室内湿度50％70％,利于痰液稀释而咳出,空气太干燥,痰液粘在气管壁上不易排出；4,夜间咳嗽厉害可稍抬枕头,减少患儿胃食道返流对咽喉部刺激. 展开 2009-10-12 06:48:08

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李罗根

副主任医师徐州医科大学附属医院

症状表现如下 鼻塞,咳嗽,发热,精神萎靡 呛奶,不哭,口吐细白泡沫 口周或肢端可见青紫,其他部位皮肤发灰或苍白 指导意见 饮食治疗的目的是供给足够的热能,蛋白质及富含维生素的食物,以增强病人机体的免疫力,减少反复感染的机会.1.饮食调整体重正常的病人给予平衡饮食,以增强呼吸道的抵抗能力；体重低于正常者,应供给高热能,高蛋白饮食,以利于受损伤的支气管组织修复.病人由于消化道细胞缺氧而使得食欲减退,应采用少量多餐的进餐方式,每天可分为6次.供给易于消化吸收的食物,蛋白质供给量为1.2～1.5g／kg体重,应以动物蛋白和大豆蛋白等优质蛋白为主.2.适量限奶类制品奶制品易使痰液变稠,使感染加重,应避免食用.因奶制品是钙的主要来源,在不食用奶制品时,应注意每天补充钙1000mg,2.5g碳酸钙即含有1000mg钙.3.补充维生素为增强机体免疫功能,减轻呼吸道感染症状,促进支气管粘膜修复,应补充足够的维生素A和维生素C.每天供给量为维生素C 100mg,维生素A 5000IU即可满足机体的需要 展开 2009-10-12 06:50:22

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赵力

主任医师徐州医科大学附属医院

支气管肺炎是小儿的一种主要常见病尤多见于婴幼儿,也是婴儿时期主要死亡原因.支气管肺炎又称小叶肺炎肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时,但夏季并不例外.甚至有些华南地区反而在夏天发病较多患病后免疫力不持久,容易再受感染.支气管肺炎由细菌或病毒引起 指导意见 (一)护理 病室应保持空气流通室温维持在20℃左右湿度以60%为宜给予足量的维生素和蛋白质经常饮水及少量多次进食保持呼吸道通畅及时清除上呼吸道分泌物经常变换体位减少肺淤血以利炎症吸收及痰液的排出为避免交叉感染轻症肺炎可在家中或门诊治疗对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开细菌性感染与病毒性感染分开 (二)氧气疗法 是纠正低氧血症防止呼吸衰竭和肺脑水肿的主要疗法之一因此有缺氧表现时应及时给氧最常用鼻前庭导管持续吸氧直至缺氧消失方可停止新生儿或鼻腔分泌物多者以及经鼻导管给氧后缺氧症状不缓解者可用口罩鼻塞头罩或氧帐给氧给氧浓度过高流量过大持续时间过长容易导致不良副作用如弥漫性肺纤维化或晶体后纤维增生症等严重缺氧出现呼吸衰竭时应及时用呼吸器间歇正压给氧或持续正压给氧以改善通气功能 (三)抗菌药物治疗 抗生素主要用于细菌性肺炎支原体肺炎衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎治疗前应作咽部分泌物或血液胸腔穿刺液培养加药敏试验以便于针对性选用有效药物在病原菌未明对未用过抗生素治疗的患儿应首选青霉素每次20～40万U每日肌内注射2次直至体温正常后5～7天为止重症者可增加剂量2～3倍静脉给药年龄小或病情严重者需用广谱抗生素联合治疗可用氨苄青霉素每日50～100mg/kg分2次肌内注射或静脉注射加用庆大霉素或卡那霉素等青霉素疗效不佳或对青霉素过敏的患儿改用红霉素每日15～30mg/kg用10%葡萄糖溶液稀释成0.5～lmg/ml分2次静滴疑为金葡菌感染可用新青霉素ⅡⅢ加庆大霉素或氯霉素等亦可应用先锋霉素万古霉素等疑为革兰阴性杆菌感染可用氨苄青霉素加庆大霉素或卡那霉素等病原体己明确者根据药敏试验选择有效抗生素治疗支原体衣原体感染首选红霉素真菌感染应停止使用抗生素及激素选用制霉菌素雾化吸入每次5万U4～6小时一次亦可用克霉唑大扶康或二性霉素B (四)抗病毒药物治疗 国内用病毒唑治疗早期腺病毒肺炎有一定疗效对晚期的病例疗效不明显该药尚可试用于流感病毒肺炎呼吸道合胞病毒对上药疗效不明显 近年来国内运用免疫制剂治疗病毒性肺炎如特异性马血清治疗腺病毒肺炎对早期无合并感染者疗效较好干扰素(interferons)可抑制细胞内病毒的复制提高巨噬细胞的吞噬能力治疗病毒性肺炎有一定疗效 用乳清液雾化剂气雾吸入治疗合胞病毒肺炎对减轻症状缩短疗程均有定作用 (五)对症治疗 咳嗽有痰者不可滥用镇咳剂因抑制咳嗽而不利于排痰为避免痰液阻塞支气管可选用祛痰剂如复方甘草合剂10%氯化胺溶液吐根糖浆敌咳糖浆等 痰液粘稠可用n糜蛋白酶5mg加生理盐水15～20ml超声雾化吸入也可用鱼腥草雾化吸入干咳影响睡眠和饮食者可服用0.5%可待因糖浆每次0.1ml/kg每日偶用1～3次该药能抑制咳嗽反射亦能抑制呼吸故不能滥用或用量过大美沙芬dextromethorphan)每次0.3mg/kg每日3～4次有镇咳作用但不抑制呼吸 展开 2009-10-12 07:18:08