医生回答(5)

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李德鹏

主任医师徐州医科大学附属医院

右脚髌骨手术八周后还是不能够弯曲是有关节粘连问题. 指导意见 愈合好加强锻炼就可以恢复,但是在锻炼过程要克服痛苦. 展开 2009-10-27 23:51:33

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许铁

主任医师徐州医科大学附属医院

康复训练一般在骨折固定好后就可开始,不但可以防止关节粘连,僵硬,减少肌肉萎缩的程度,还可促进肿胀的消退和骨折的愈合 指导意见 1.促进消肿,防止关节粘连和僵硬骨折后,骨折处的软组织都有不同程度的出血和水肿,使得静脉和淋巴都回流受阻,因而会出现伤肢肿块,该肿块若不及时消除,可导致相应软组织粘连,甚至变硬.这种粘连可发生在肌肉与肌腱内,肌腱与滑膜间以及关节内,从而影响肌肉收缩的功能练习,可促进静脉和淋巴回流,促进血肿吸收,肿胀消退,减少关节液渗出.从而防止了因关节本身及软组织粘连所造成的关节僵硬. 2.促进骨折愈合伤肢肌肉的反复舒缩活动,可使骨折纵向挤压力加强,骨折缝隙变小,骨折部更为稳定,可以改善骨折部的营养,骨折端骨能力的增强促进了骨折的愈合.功能练习还可以矫正微小的骨折错位,也有利于骨折的愈合. 3.促进血液循环功能锻炼可以促进血液循环,预防血栓形成.长期卧床病人,肌肉由于没有舒缩运动,血循环会变慢,使组织的新陈代谢降低,伤病的愈合过程延长,由于创伤出血壁本身的损害,血液在受损的血管内缓慢流动时容易形成血凝块,称为“血栓”.小的血栓可自行溶解,如果血栓较大,从血管壁脱落下来,随血液进入全身循环,可引起心,脑,肺重要器官梗塞,严重的可能造成病人猝死. 4.减少并发症经常活动锻炼,可以预防骨,关节,肌肉等并发症,如骨质疏松,骨折迟缓愈合,关节粘连,关节囊挛缩,关节僵直及肌肉萎缩等多种并发症. 为了使病人战胜伤病,最大范围的恢复机体功能只有在医务人员指导下坚持进行科学的功能锻炼,才能取得最佳治疗效果. 展开 2009-10-27 23:53:35

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刘桂珍

主治中医师徐州市中心医院

在治疗中应尽量使髌骨后面是完整的关节面,其内外侧分别与股骨内外髁前面形成关节面恢复平整,减少髌股关节炎的发生. 指导意见 一般骨折固定三个月之后就可以锻炼了,1,伤后早期疼痛稍减轻后,即应开始练习肢四头肌等长收缩,每小时不少于100次,以防肢四头肌粘连,萎缩,伸膝无力,为下地行走打好基础.如无禁忌,应随时左右推动髌骨,防止髌骨与关节面粘连,练习踝关节和足部关节活动.2,膝部软组织修复愈合后开始练习抬腿.伤口拆线后,如局部不肿胀无积液,可带着石膏托扶双拐下地,患肢不负重.3,4—6周后去除外固定,开始练习膝关节屈伸活动.经过长时间固定,膝关节都有不同程度的功能锻炼碍,因此应采取多种形式,多种方法的锻炼,如主动锻炼和被动锻炼结合,床上锻炼和床下锻炼结合,用器械锻炼和不用器械锻炼结合等.刚去除外固定时,主动屈膝较困难,可多采用被动启动形式,如别人帮助屈膝；待有一定活动度后改为主动活动.病人可在卧床时主动伸屈膝关节,也可下地扶床边或门框下蹲以练习膝关节伸屈功能.压砂袋法也很简单,即让病人坐在床边,将患肢伸出床沿,在踝部上压3kg左右砂袋,每次15分钟,每日2—3次,但应注意被动活动力量要缓和,以免造成新的损伤,同时锻炼的强度应因人而异,以不引起疲劳为宜. 展开 2009-10-28 00:51:26

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刘洁

副主任技师徐州市中心医院

在临床上,有些肢体骨折的病人在做好内外固定后,往往由于害怕影响骨折的愈合而不敢进行功能锻炼,导致其骨折的部位出现了肌肉萎缩,骨质疏松,肌腱挛缩,关节僵硬等并发症;或是由于缺乏科学的功能锻炼知识而鲁莽地过度活动,影响了骨折部位的愈合. 指导意见 功能锻炼的具体方法是,首先抬高患肢,消除肿胀,同时进行未固定的关节锻炼,上肢或下肢骨折时,一般手指及足趾并未固定,因此必须每天活动末端的关节.此外还应作肌肉收缩锻炼.四肢骨折石膏固定后,虽说关节已经不能活动,但肌肉还可作收缩锻炼.每日主动地多次作肌肉收缩,每次大约20分钟,这样可以促进肢体的静脉及淋巴回流,消除肿胀,减少肌肉之间的粘连,减慢肌肉萎缩,给骨折部位造成一定的生理压力,促进骨折的愈合.骨折部位两端的关节或关节内骨折的关节功能锻炼,必须根据不同的治疗方法来进行. 股骨颈骨折复位固定后即可做踝,足部关节屈伸活动及股四头肌舒缩活动,跟骨牵引治疗者也可用健腿和手支持体重抬起臀部活动,稳定性骨折第2周可开始进行抬腿及膝关节活动,第4周可抚双拐不负重步行锻炼. 有些骨折经手术作了坚强的内固定,即可早期练习关节活动,有些必须稍晚些锻炼,此时的功能锻炼必须在医生的指导下进行. 总之,病人骨折后要主动和医生沟通,如何进行康复锻炼,做到主动治疗,主动康复,争取及早康复 展开 2009-10-28 01:02:31

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韩寒

主任医师徐州医科大学附属医院

有些肢体骨折的病人在做好内外固定后,往往由于害怕影响骨折的愈合而不敢进行功能锻炼,导致其骨折的部位出现了肌肉萎缩,骨质疏松,肌腱挛缩,关节僵硬等并发症;或是由于缺乏科学的功能锻炼知识而鲁莽地过度活动,影响了骨折部位的愈合. 指导意见 ,首先抬高患肢,消除肿胀,同时进行未固定的关节锻炼,上肢或下肢骨折时,一般手指及足趾并未固定,因此必须每天活动末端的关节.此外还应作肌肉收缩锻炼.四肢骨折石膏固定后,虽说关节已经不能活动,但肌肉还可作收缩锻炼.每日主动地多次作肌肉收缩,每次大约20分钟,这样可以促进肢体的静脉及淋巴回流,消除肿胀,减少肌肉之间的粘连,减慢肌肉萎缩,给骨折部位造成一定的生理压力,促进骨折的愈合.骨折部位两端的关节或关节内骨折的关节功能锻炼,必须根据不同的治疗方法来进行. 股骨颈骨折复位固定后即可做踝,足部关节屈伸活动及股四头肌舒缩活动,跟骨牵引治疗者也可用健腿和手支持体重抬起臀部活动,稳定性骨折第2周可开始进行抬腿及膝关节活动,第4周可抚双拐不负重步行锻炼. 有些骨折经手术作了坚强的内固定,即可早期练习关节活动,有些必须稍晚些锻炼,此时的功能锻炼必须在医生的指导下进行. 总之,病人骨折后要主动和医生沟通,如何进行康复锻炼,做到主动治疗,主动康复,争取及早康复. 展开 2009-10-28 02:51:03