医生回答(5)

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李伟

主任医师徐州医科大学附属医院

朋友您好老人的病情比较严重,随时都有可能并发糖尿病酮症酸中毒而危及生命,老人的血糖服用二甲双胍控制的不理想,建议调整治疗方案,改用胰岛素泵强化治疗,注射胰岛素要根据您妈的的个体情况来定,首先要了解患者的血糖水平,胰岛功能,胰岛素抗体,有无并发症等情况,才能制定出具体的胰岛素治疗方案. 指导意见 建议要到糖尿病专科医院正规治疗.祝老人早日康复! 展开 2009-12-04 11:50:48

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李罗根

副主任医师徐州医科大学附属医院

早期开始综合症有效控制血糖,血压及血脂,治疗达标者,预后良好.急性并发症中以非酮症高渗性昏迷病死率最高.出现慢性血管性,神经性并发症合并有大血管并发症者,预后不良 指导意见 1. 严格饮食控制,坚持运动 2. 坚持用药 3. 定期监测餐前餐后2h血糖,每3月监测糖化血红蛋白1次；每半年做尿微量白蛋白,眼科眼底检查1次. 展开 2009-12-04 12:55:11

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王营

主任医师徐州医科大学附属医院

您好,根据您的描述,建议您尽快去医院进行系统正规治疗. 指导意见 服用二甲双胍片是可以的,但是不能及时检测血糖,不能够调整药物的剂量；此外,如果是一型糖尿病,服用此药的效果是不好的.糖尿病的治疗是系统的治疗,首先要确定糖尿病的类型,是一型糖尿病还是二型；其次要控制饮食,规律用药；还要及时检测血糖,调整药物的剂量和种类,找到适合自己的降糖药.建议您尽快去医院进行就诊. 展开 2009-12-04 13:53:32

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师毅冰

主任医师徐州市中心医院

糖尿病可导致感染,心脏病变,脑血管病变,肾功能衰竭,双目失明,下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因. 糖尿病高渗综合症是糖尿病的严重急性并发症,初始阶段可表现为多尿,多饮,倦怠乏力,反应迟钝等,随着机体失水量的增加病情急剧发展,出现嗜睡,定向障碍,癫痫样抽搐,偏瘫等类似脑卒中的症状,甚至昏迷. 夏天是老年糖尿病人并发高渗综合征的多发季节,由于该病的病死率较高,可达40%左右,男女发生率相仿,相当一部分病人在起病前可无明确的糖尿病史,或仅仅是轻度的2型糖尿病,故应引起病人及医务工作者的高度重视. 指导意见 糖尿病治疗之一,人体免疫治疗 通过激发人体免疫入手治疗糖尿病是现在非常领先的方法!在学术期刊,市场推广文献中可以经常见到.相关报道颇多.目前最领先的是日本进口的“几丁聚糖”为首选,通过人体免疫系统的细胞激发来治疗糖尿病取得非常惊人的效果. 糖尿病治疗之二,饮食定时定量 根据年龄,性别,职业,标准体重[（身长100）×0.9]估计每日所需总热量.男性比女性每天所需热量要高约5%.而年龄大小不同所需热量也有差异,一般是每公斤体重需要热量千卡数为青少年＞中年人＞老年人＞,平均各高5%~10%每公斤体重/日.而不同体力劳动者每天消耗能量也不同.轻体力劳动者每公斤体重每日消耗30~35kcal热量；中等体力劳动者每公斤体重每天消耗35~40kcal热量；重体力劳动者每公斤体重每天需40kcal以上热量.一般来说,孕妇,乳母,营养不良者及消耗性疾病应酌情增加,肥胖者酌减,使病人体重保持正常体重的5%左右,常可使病情得到满意控制. 糖尿病治疗之三,合理调整三大营养素的比例 饮食中糖,脂肪,蛋白质三大营养素的比例,要合理安排和调整.既达到治疗疾病的目的,又要满足人体的生理需要.目前,美国糖尿病协会（ADA）主张糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%~60%；蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%.以每日每公斤体重0.8~1.2g为宜.发育期的青少年及孕妇,乳母或特殊职业者及其它合并症的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪摄入总量不能超过总热量的30%,以每日每公斤体重0.6~1g为好,如肥胖病人,尤其有血脂过高或有动脉硬化者,脂肪摄入量应视具体情况进行调整. 糖尿病治疗之四,饮食计算及热量计算 供给机体热能的营养素有3种蛋白质,脂肪,碳水化合物.其中碳水化合物和蛋白质每克可供热能4kcal(1kcal=4.184kj),脂肪每克供热能9kcal(37.74kj).糖尿病病人可据其劳动强度将每人每天需要的总热量（kcal)按照碳水化合物占69%,蛋白质占15%,脂肪占25%的比例分配,求出各种成分供给的热能,再按每克脂肪产热9kcal,碳水化合物及蛋白质每克产热4千卡换算出供给该病人不同营养成分需要的重量,可一日三餐或四餐.三餐热量分布为早餐15,午餐,晚餐各25.四餐热量分布为早餐17,其余三餐各27.例如一个体重60kg的中等体力劳动者,正常体型的成年糖尿病病人,按每日每公斤体重40kcal的热量计算,一天总热量为2400kcal,按以上比例分配即1440kcal热量来自碳水化合物,360kcal热量来自蛋白质,600kcal来自脂肪.提供这些热量需供给360g碳水化合物,90g蛋白质,66g脂肪. 展开 2009-12-04 14:57:20

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刘桂珍

主治中医师徐州市中心医院

您好,如果是现在已经在服用二甲双胍,测得餐后的血糖还是20多,说明这类药物对您母亲目前的降糖效果很差,因为没有确定糖尿病的类型,所以不好为您推荐什么药物可以暂时控制好血糖,一般情况下降糖要控制在7一下才说明药物有效.就我个人而言,建议您明天最好就去正规医院进行诊治,确定病因后选择药物治疗,效果会更好一些.餐后20的血糖值是很高的了,因个人体质等原因不能确定是否有生命危险,但能确定她的糖尿病控制的不好. 展开 2009-12-04 15:43:59