医生回答(5)

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丁芹

主任医师徐州医科大学附属医院

一,症状 与哮喘相关的症状有咳嗽,喘息,呼吸困难,胸闷,咳痰等.典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难.严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等.哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管扩张药或自行缓解.早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现.这些表现缺乏特征性.哮喘的发病特征是①发作性当遇到诱发因素时呈发作性加重.②时间节律性常在夜间及凌晨发作或加重.③季节性常在秋冬季节发作或加重.④可逆性平喘药通常能够缓解症状,可有明显的缓解期.认识这些特征,有利于哮喘的诊断与鉴别. 指导意见 二,药物治疗 治疗哮喘药物因其均具有平喘作用,常称为平喘药,临床上根据他们作用的主要方面又将其分为 （一）支气管舒张药,此类药除主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状. 1.β2激动剂β2激动剂药物有数十个品种,可分成三代.①第一代非选择性的β2激动剂,如肾上腺素,麻黄素和异丙肾上腺素等,因其心血管副作用多而已被高选择性的β2激动剂所代替.②第二代选择性短效的β2激动剂,如沙丁胺醇（salbutamol）,特布他林（terbutaline）和酚丙喘宁（fenoterol）等,作用时间4～6小时,对心血管系统的副作用明显减少.③第三代新一代长效的选择性β2激动剂,如（salmeterol）,福米特罗（Formoterol）和丙卡特罗（procaterol）等.作用时间>12小时,尤其适用于夜间哮喘.但部分药物（如沙美特罗）起效时间较慢.总的来说,β2激动剂是缓解急性发作的症状的第一线药物,以第二代药物最常用.第三代药物主要用于与吸入激素联合应用,起到稳定气道,减少发作的作用. β2激动剂的用药方法可采用吸入,口服或静脉注射,首选吸入法,其作用迅速,气道内药量高,全身副作用少.吸入的方法有定量气雾剂（MDI）,干粉吸入剂和持续雾化吸入.以MDI为最常用.然而,MDI使用需要吸气时同步喷药,需要医务人员认真指导和定时检查使用的方法,才能保证疗效.在儿童,老年人或重症病人可在MDI上加贮雾瓶（spacer）,喷出的药物气雾停留在瓶中,病人可从容吸入,并可减少雾滴在口咽部沉积引起刺激. 2.茶碱类 口服氨茶碱一般剂量每日5～8mg/kg,缓释放茶碱每日8～12mg/kg.静脉给药主要应用于重危症哮喘.首次注射剂量为4～6mg/kg而且应缓慢注射,注射时间应大于15min,静脉滴注维持量为每小时0.8～1.0mg/kg,每日用量一般不超过750mg～1000mg. 展开 2009-12-19 06:44:23

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阎静

住院医师徐州医科大学附属医院

哮喘英文bronchial asthma,是由多种细胞特别是肥大细胞,嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中[1]此种炎症可引起反复发作的喘息,气促,胸闷和／或咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生;此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限,但可部分地自然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高. 指导意见 指导意见 1.尽可能控制症状,包括夜间症状. 2.改善活动能力和生活质量. 3.使肺功能接近最佳状态. 4.预防发作及加剧. 5.提高自我认识和处理急性加重的能力,减少急诊或住院. 6.避免影响其它医疗问题. 7.避免了药物的副作用. 一般无特殊情况可注射疫苗. 展开 2009-12-19 06:44:35

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张铁

主治医师徐州医科大学附属医院

您好,您这种情况可以打甲流疫苗.具体情况您可以咨询医生. 指导意见 甲流疫苗禁忌症1,对鸡蛋或疫苗中任何其他成分（包括辅料,甲醛,裂解液等）,特别是卵清蛋白过敏者;2,患急性疾病,严重慢性疾病,慢性疾病的急性发病期,感冒和发热者;3,格林巴利综合征患者;4,未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者;5,严重过敏体质者,对硫酸庆大霉素过敏者;6,年龄小于3岁者;7,医生认为不适合接种的其他人员. 展开 2009-12-19 06:58:25

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刘凯

副主任医师徐州医科大学附属医院

你好·根据你的情况 一般对流感疫苗没有什么不适, 指导意见 甲流疫苗的禁忌证和普通流感疫苗是一样的. 第二,甲流疫苗的禁忌证为患急性疾病,严重慢性疾病,慢性疾病的急性发作期,因此如肾病综合征患者处于急性发作期或者程度较严重则应禁止接种. 第三,对普通季节性流感疫苗过敏的人不能接种甲流疫苗；有鸡蛋过敏史,接种疫苗过敏史及其他严重过敏史的受种者禁止接种甲流疫苗,有其他过敏史者应在临床医生的指导下慎重决定是否接种甲流疫苗. 展开 2009-12-19 07:01:38

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崔爱东

主任医师徐州医科大学附属医院

7种人群不适合接种 市疾控中心副主任麦适丰说,并非所有人都适宜接种甲流疫苗.其中6种人群禁止接种对鸡蛋或疫苗中任何其他成分(包括辅料,甲醛,裂解液等),特别是卵清蛋白过敏者;患急性疾病,严重慢性疾病,慢性疾病的急性发病期,感冒和发热者;格林巴利综合征患者;未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者;严重过敏体质者,对硫酸庆大霉素过敏者;年龄小于3岁者;医生认为不适合接种的其他人员.此外,我市目前尚未将孕妇列为接种对象. 指导意见 所以如果当地疫情不严重,建议你不要接种. 展开 2009-12-19 07:53:42