医生回答(5)

向TA提问

项洁

主任医师徐州医科大学附属医院

高血压对心脏的影响 心脏是维持血压的重要器官,而血压长期升高又会损害心脏,导致心脏的结构和功能发生变化.高血压对心脏的损害早期主要使心脏发生肥厚,晚期出现心力衰竭与心率失常.同时高血压又常常与冠状动脉粥样硬化并发,高血压患者患冠心病的机率是血压正常者的两倍. 高血压对肾脏的影响 高血压为什么会损害肾脏?病理学家告诉我们血压增高以后,全身小动脉血管收缩,痉挛,长期痉挛的血管内膜可以发生玻璃样变化,损伤管壁,使胆固醇等容易沉积在血管壁上,血管管壁增厚,变硬,管腔狭窄,肾小动脉,肾小球都可发生上述损害与变化,而导致肾脏缺血,肾小球萎缩,细小动脉纤维化,进一步发展则肾单位也发生纤维化玻璃样变,肾皮质变薄.由于肾单位破坏过多,肾功能损害,最终发展为尿毒症. 高血压对大脑的影响 高血压对脑血管的损害大脑是人体的总司令部,出不得一点问题.为大脑提供营养的血管,维持着大脑的正常工作需要.脑血管出现缺血性(例如脑梗塞),出血性(如脑出血)和短暂脑缺血,都可能导致身体致残,甚至死亡. 这些发生在脑子里的疾病主要原因是长期血压升高导致的.而且很多情况下,这些疾病发生前,有的患者不舒服的感觉并不很明显.流行病学调查,收缩压升高10mmHg,脑卒中的发生率增加50％,舒张压升高5mmHg,脑卒中的发生率增加46％.长期良好的控制血压,可以使脑卒中的发生率下降35％40％.从这两组数据我们不难看出,高血压对脑血管的危害以及降压治疗给大脑带来的益处. 指导意见 首先您应该注意休息,尽量戒烟. 1,调节饮食 合理的饮食结构有助于保持血压平稳.合理的饮食是指高纤维素,低盐及低脂饮食,应多吃水果,蔬菜和谷物. 可使用非盐调味品增加食物美味,少吃加工过的食物,因为这类食物含有较多的钠盐. 一些饮料如可乐类含有的咖啡因可在段时间内使血压升高,而少量饮用红葡萄酒,如一天一杯可使血压降低,但过量饮酒可加重高血压病. 维生素和微量元素同样有助于降低血压.研究人员建议多吃新鲜蔬菜和水果,尤其是香蕉以保证每天补充30004000毫克钾,适量钾可降低血压.一些研究证明每日摄入800毫克钙和300毫克镁对治疗高血压有益,多种菜籽,坚果,大豆,豌豆和深色蔬菜中含有丰富的钙和镁. 鱼是脂肪酸的良好来源,有助于松弛动脉和稀释血液.芹菜中含有松弛血管壁的成分,对高血压病人特别有益处,其它如枸杞,莲心,番茄,山楂,洋葱,海带等都有益于高血压的治疗. 2,家庭治疗 采取合理的饮食结构,食不过饱. 不穿紧身衣裤,领口或领带过紧,将压迫颈静脉窦,使血压升高. 防便秘,屏气大便可使腹压升高,会引起血压骤升. 适当运动,长期坚持散步,慢走,打太极拳,骑车和游泳等活动可使血压下降. 适当休息,消除过度紧张.人不能永远避开压力,但可以学会如何控制它,当感觉有压力时,问自己为什么会这样,然后集中力量解决它.气功和瑜伽具有放松作用,高血压病患者可进行这一练习. 请戒烟,勿过量饮酒. 3,身心医学许多方法如生物反馈沉思及催眠疗法可促进大脑及躯体的放松,有助于降低血压,可在有经验的专家指导下进行训练. 4中医药治疗中医的针灸,按摩,点穴及中药对高血压有很好的疗效.牡丹根,杜仲,夏枯草,野菊花是常用来治疗高血压的中草药.高血压患者也可以用指压法治疗,如按压曲泽穴可放松神经系统（穴位位于肘部皱折区肱二头肌腱处,环指向上的连线处）；按压三阴交穴有助于调节血压（穴位位于内踝上4寸胫骨边缘处）,用拇指按压每侧一分钟. 5,药物治疗当高血压病人病情严重或对自我调节治疗反应差时需要用药物治疗.治疗高血压的常用药物有以下几类利尿剂,β受体阻滞剂,钙拮抗剂,血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和α肾上腺素能受体阻滞剂. 展开 2009-10-31 15:40:56

向TA提问

许铁

主任医师徐州医科大学附属医院

朋友您好,高血压病 ,首先要确定病因,然后对因治疗.不过无论哪一种类型的高血压,口服药物都是有效的. 指导意见 口服降血压药物, 服药前一定要注意禁忌症.平时要注意低盐饮食,情绪激动和并且禁忌辛辣硬食物,烟酒,要定期复查,如症状继续加重,则要早到医院检查,避免耽误病情 一,营养素影响(一)钠食盐摄入与高血压病显著相关.钠潴留引起细胞外液增加,心排出量增高,血压上升.钠是引起高血压病的主要因素.(二)热能肥胖者高血压发病率比正常体重者显著增高.(三)蛋白质不同来源蛋白质对血压的影响不同.(四)脂肪和胆固醇脂肪摄入过多,可引起肥胖症和高血压病,高血压病是冠心病的主要患病因素之一. (五)其他营养素维生素C和B族维生素,可改善脂质代谢,保护血管结构与功能.茶叶中的茶碱和黄嘌呤等,有利尿降压作用.高血压病合并肥胖,高脂血症及心功不全者应禁酒.二,饮食治疗原则?饮食治疗要适量控制热能及食盐量,降低脂肪和胆固醇的摄入水平,控制体重,防止或纠正肥胖,利尿排钠,调节血容量,保护心,脑,肾血管功能.采用低脂低胆固醇,低钠,高维生素,适量蛋白质和热能饮食.(一)限制总热能.(二)适量蛋白质.(三)限制脂类.(四)进食多糖类碳水化物.(五)矿物质和微量元素等.(六)补充足量维生素C.(七)节制饮食.(八)应饮茶戒烟,最好忌酒 展开 2009-10-31 16:59:37

向TA提问

滕一农

主任医师徐州医科大学附属医院

血压有一个概括的标准,一般正常是80/120.临界点是90/140.超出临界点是高血压,女性孩子稍低些,老年人稍高些. 指导意见 高血压病人药物治疗十分重要,病人要遵照医生指导用药,记住自己的常用药不可滥用药,以免发生不测,治疗时间越早越好,临界高血压就应该开始治疗.高血压病人服药须知 坚持每天用药,即使病情好转,仍应服维持量.睡前不要服降压药,防止入睡血压下降,脑血量减少,速度减慢,容易形成脑血栓.服用降压药期间,慎用或禁忌麻黄素,止咳定喘丸,川贝精片等药物.人参含有抑制体内脂肪分解物质,有高血压的人应慎用. 高血压病人的调养十分重要,用药治疗的同时,辅以生活,环境,精神等方面治疗. 注意饮食,低盐(每日5克),低动物脂肪.高血压,冠心病人中的肥胖者,由于体内的脂肪过多,压迫心肌,会增加心脏的负担.所以,肥胖的高血压,冠心病人,首先要节制饮食,以素食为主,才能达到控制体重.体重减轻了,血压也会降低.选择低热量食品,多吃低脂肪食品,尽量食植物油.因为植物油含不饱和脂肪酸,血浆中的胆固醇就会下降,可以减少高血压,冠心病的发作.动物脂肪,肝,脑,心,肾,黄油,骨髓,鱼子,乳脂等食品,含胆固醇高,宜少吃或不吃. 适当运动,量力而行,可选择运动量轻,时间长些“耐力性”的项目锻炼身体. 生活规律,保证充足睡眠(7—8小时),劳逸结合.不急不躁,控制情绪,喜乐有度. 展开 2009-10-31 17:45:19

向TA提问

韩寒

主任医师徐州医科大学附属医院

高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心,脑,肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病.休息5分钟以上,2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压.临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也较多的伴有高血压,因此将两者称之同源性疾病.糖尿病人由于血糖增高,血粘稠度增加,血管壁受损,血管阻力增加,易引起高血压.由此可知高血压与糖尿病都与高血脂有关,因此防治高血压病与糖尿病都应该同时降血压,调节血脂. 指导意见 一, 合理膳食 1. 饮食对于高血压的重要性民以食为天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦,胆固醇不高也不低. 控制高血压要点2. 高血压患者的饮食宜忌 ①碳水化合物食品 适宜的食品米饭,粥,面,面类,葛粉,汤,芋类,软豆类. 应忌的食品蕃薯（产生腹气的食物）,干豆类,味浓的饼干类. ②蛋白质食品 适宜的食品牛肉,猪瘦肉,白肉鱼,蛋,牛奶,奶制品（鲜奶油,酵母乳,冰淇淋,乳酪）,大豆制品（豆腐,纳豆,黄豆粉,油豆腐）. 应忌的食物脂肪多的食品（牛,猪的五花肉,排骨肉,鲸鱼,鲱鱼,金枪鱼等）,加工品（香肠）. ③脂肪类食品 适宜的食品植物油,少量奶油,沙拉酱. 应忌的食品动物油,生猪油,熏肉,油浸沙丁鱼. ④维生素,矿物质食品 适宜的食品蔬菜类（菠菜,白菜,胡萝卜,番茄,百合根,南瓜,茄子,黄瓜）水果类（苹果,桔子,梨,葡萄,西瓜） 海藻类,菌类宜煮熟才吃. 应忌的食物纤维硬的蔬菜（牛蒡,竹笋,豆类）!与下面的“高血压饮食宝典”冲突 刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜,芒荽,芥菜,葱,芥菜）. ⑤其他食物 适宜的食品淡香茶,酵母乳饮料. 应忌的食物香辛料（辣椒,咖喱粉） 酒类饮料,盐浸食物（成菜类,成鱼子）酱菜类,咖啡. 3. 高血压病人应注意的饮食习惯 ① 首先控制能量的摄入,提倡吃复合糖类,如淀粉,玉米,少吃葡萄糖,果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高. ② 限制脂肪的摄入.烹调时,选用植物油,可多吃海鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中风,还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,防止血管破裂,防止高血压并发症有一定的作用. ③ 适量摄入蛋白质.高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜.每周吃23次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压.如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入. ④ 多吃含钾,钙丰富而含钠低的食品,如土豆,茄子,海带,莴笋.含钙高的食品牛奶,酸牛奶,虾皮.少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,加重心,肝,肾脏的负担. ⑤ 限制盐的摄入量每日应逐渐减至6g以下,即普通啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为6g.这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量.适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留. ⑥ 多吃新鲜蔬菜,水果.每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2至4两. ⑦ 适当增加海产品摄入如海带,紫菜,海产鱼等. 4.果蔬 每天人体需要B族维生素,维生素C,可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足.有人提倡,每天吃12只苹果,有益于健康,水果还可补充钙,钾,铁,镁等. 5.补钙 有人让高血压患者每天服1克钙,8星期后发现血压下降.因此应多吃些富含钙的食品,如黄豆,葵花子,核桃,牛奶,花生,鱼虾,红枣,鲜雪里蕻,蒜苗,紫菜等. 6.补铁 研究发现,老年高血压患者血浆铁低于正常,因此多吃豌豆,木耳等富铁食物,不但可以降血压,还可预防老年人贫血. 二 ,适量运动 运动对高血压的重要性有句话说“年轻时,用健康换取金钱,年老时,用运动换取健康.”运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇的生成外,并能增强肌肉,骨骼与关节僵硬的发生.运动能增加食欲,促进肠胃蠕动,预防便秘,改善睡眠.有持续运动的习惯最好是做到有氧运动,才会有帮助.有氧运动同减肥一样可以降低血压,如散步,慢跑,太极拳,骑自行车和游泳都是有氧运动. 1,进行运动的注意事项 ① 勿过量或太强太累,要采取循序渐进的方式来增加活动量. ② 注意周围环境气候夏天避免中午艳阳高照的时间；冬天要注意保暖,防中风. ③ 穿着舒适吸汗的衣服选棉质衣料,运动鞋等是必要的. ④ 选择安全场所如公园,学校,勿在巷道,马路边. ⑤ 进行运动时,切勿空腹,以免发生低血糖,应在饭后2小时. 2,运动的禁忌 ① 生病或不舒服时应停止运动. ② 饥饿时或饭后一小时不宜做运动. ③ 运动中不可立即停止,要遵守运动程序的步骤. ④ 运动中有任何不适现象,应即停止. 三 ,戒烟限酒 吸烟会导致高血压.研究证明,吸一支烟后心率每分钟增加520次/分,收缩压增加1025mmhg.这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经,使心率加快,同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺,使小动脉收缩,导致血压升高.尼古丁还会刺激血管内的化学感受器,反射性地引起血压升高. 长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化,小动脉内膜逐渐增厚,使整个血管逐渐硬化.同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多,从而降低了血液的含氧量,使动脉内膜缺氧,动脉壁内脂的含氧量增加,加速了动脉粥样硬化的形成.因此,无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生,有高血压的人更应戒烟. 与吸烟相比,饮酒对身体的利弊就存在争议.不时出现各种报告,有的说饮少量酒有益,有的说有害,但可以肯定的一点是,大量饮酒肯定有害,高浓度的酒精会导致动脉硬化,加重高血压. 展开 2009-10-31 18:07:20

向TA提问

刘林

主任医师徐州医科大学附属医院

高血压八个误区 1.担心血压降得过低.受传统高血压防治观念的影响,对目前提出的将血压降至理想水平,即135／85mmHg以下有所顾虑,担心血压会因此降得过低,对心,脑,肾供血不利,引起这些器官供血不足而诱发相应并发症.这种认识是个误区.根据现代医学研究显示,血压在理想范围内越低越好,只要平稳地将血压降至目标水平以下,既可减轻症状,也可减轻各种脑血管事件的危险性. 2.对有并发症时应将血压降得更低认识不足. 3.对非药物疗法重视不够. 4.血压降下来后不一定再用药. 5.治病心切,喜欢作用快的降压药. 6.不用药亦可降压. 7.新药,贵药就是好药. 8.忽视血压监测和记录.目前的降压原则中十分强调个体化用药.究竟怎样才能达到“个体化”,其中一项便是坚持每日或每周定期对血压的监测并记录. 指导意见 建议您尽快到正规医院就诊,在医生的指导下规律服用降压药. 展开 2009-10-31 19:31:01