医生回答(3)

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朱梅君

主任医师徐州市中心医院

首先，如果当时就诊医生考虑病脑的话，应该要行腰穿，做脑积液的病理检查，若脑积液检查提示是病毒感染才可诊断是病脑，不然很多脑炎，如细菌性脑炎，支原体脑炎，结核性脑炎等中枢系统感染，都可以表现为头疼头痛，恶心，呕吐等症状，其次，还有低头颈椎痛，眼球放大主要是考虑神经系统查体的体征，不能单纯认为是症状。脑膜刺激征颈项强直主要就表现你所说的低头颈椎痛，眼球放大，主要是瞳孔对光放射的检查。其次，如果当时针对病脑治疗，现在仍这样的话，也该考虑颈椎的问题，很多小孩平时因为游戏，读书的长时间，所以很多时候都没注意到休息 ，导致很多小孩很小就有颈椎病的可能，如果是这方面的问题，我建议做的颈椎CT平扫，排除下这个病因。 但结合以上症状主要你儿子的病还是主要考虑中枢系统感染，但治疗18天，两个疗程之久，现在还存在症状，可能不是病脑，应考虑其他脑炎，因为治疗上存在很大差别。 指导意见 建议1.若小孩现在还存在哪些主要症状，我认为要住院治疗，因为最有意义的检查腰穿，只能住院才能做。而且这对治疗也取决定性的作用。接下来就是CT检查可排除下颈椎这方面的可能。 2.若腰穿结果出来后，治疗上有几个方面，首先，一般治疗主要针对饮食，休息之类的，脑炎一般要求患儿一定要休息，尽量不要有情绪波动。其次，对症治疗若是脑炎病人，主要治疗有甘露醇降颅压。病因治疗细菌感染，考虑抗感染。病毒感染，考虑抗病毒治疗等等。 3.若最后不是脑炎，而是颈椎问题，应转骨科治疗。治疗上主要有两种，保守治疗，比如理疗等等。手术治疗，一般小儿除非是先天的因素导致，不然一般的颈椎问题都不需要到手术治疗，一般保守治疗不行后才可考虑。 展开 2010-09-13 08:42:27

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李伟

主任医师徐州医科大学附属医院

如果是病脑，治疗18天，应该好了。 指导意见 建议到神经内科看病，必要时做头颅CT，看有无占位或脑血管畸形等。 展开 2010-09-13 08:52:18

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项洁

主任医师徐州医科大学附属医院

你好 孩子这种情况不能排除病毒性脑炎的可能性 指导意见 最好做个脑脊液穿刺明确一下 这更有利于治疗 现在可以应用甘露醇降低颅内压治疗 同时应用病毒唑抗病毒治疗 展开 2010-09-13 10:47:06