医生回答(5)

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王营

主任医师徐州医科大学附属医院

你好，非常感谢你的提问 诊断一旦成了就需长期服用药物，如何选择抗癫痫药物，世界各国抗癫痫药物治疗的选择基于多种标准。首先，看它的疗效如何，是否能完全控制癫痫，或者控制发作的频率和严重程度。此外，安全性和耐受性也是重要的考虑内容，因为它对治疗成功与否至关重要。 1.尽早期并长期用药，如果首次发作后，经检查未明确病因者，可暂不服药，但需密切观察。若有反复发作则需长期服药。 2.根据发作类型选用最佳药物是治疗的关键。 3.单用一种抗癫痫药物治疗，能取得良好效果者，就不必进行联合用药，这样不仅减少药物相互作用，而且副作用较低，如效果不好可以选择联合用药。 4 增减药物、停药及换药原则：1）增减药物：增药可适当快，减药一定要慢，必须逐一增减，2）停药：应遵循缓慢和逐渐减量的原则，根据病人情况逐渐减量，减量1年左右时间内无发作者方可停药，一般需要6月1年的时间才能完全停用，以免停药所致的发作；脑电图有进展趋向者不应停药；脑部器质性病变仍处于活跃期，不停药；3）换药：应在第1种药逐渐减量时增加第2种药的剂量至控制发作 5.注意药物的毒性反应。 全身性发作和原发全身性癫痫 单药治疗总结 失神癫痫： — 一线用药? ESM(乙琥胺)?VPA(丙戊酸) — 二线用药? LTG(拉莫三嗪) ? 青少年肌阵挛癫痫? — 一线用药? VPA(丙戊酸)。 — 二线用药? LTG(拉莫三嗪)?TPM(托吡酯)。 ? 单纯全身性发作? — 一线? VPA(丙戊酸)。 — 二线? LTG(拉莫三嗪)?TPM(托吡酯)。 ? 部分和继发到全身性的发作 单药治疗总结 一线用药? CBZ(卡马西平) ? 二线用药? LTG(拉莫三嗪)? OXC(奥卡西平)? PHT(苯妥英)? TPM(托吡酯)或VPA(丙戊酸)。 ? ? 脑病性癫痫：辅加治疗总结 West综合征 — 一线用药? 激素治疗，VPA(丙戊酸)，VGB( 氨已烯酸)。 — 二线用药? BZDs(苯二氮类)，LTG(拉莫三嗪)，Pyridoxine，(维生素B6)，TPM(托吡酯)，ZNS(唑尼沙胺)。 ? Lennox Gastaut 综合征 — 一线用药? FBM(菲胺酯)， LTG(拉莫三嗪)，TPM(托吡酯)。 — 二线用药? BZDs(苯二氮类)，PB(苯巴比妥)，VGB(氨已烯酸)，VPA(丙戊酸)、 ZNS(唑尼沙胺)。 ?有事再联系 展开 2010-06-26 13:54:36

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许铁

主任医师徐州医科大学附属医院

你好，你的这个情况应该用中药治疗，西药一般只能起控制病情作用，需终身服药，而且毒副作用大，依赖性和赖药性大。而中药一般可以治疗根本，疗程短，可治愈。西医认为，癫痫是大脑神经细胞同步异常放电引起的，但为什么会神经细胞会异常放电呢，专家历经10余年的研究，终于发现了其中的奥秘，原来是大脑细胞中有一种亚基A细胞的异常而引起的，针对病因，专家终于研制成功了一种中成药治疗癫痫病的国家准字号新药桂芍镇痫片，采用中医纳米绿色疗法，疗效彻底，不复发，无任何毒副作用，疗程短，不需终身服药 展开 2010-06-26 14:53:14

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项洁

主任医师徐州医科大学附属医院

确诊后尽早治疗，一般癫痫发作2次即应开始用药。 合理选择，根据癫痫发作类型或癫痫综合征选用药物。 尽量单药治疗，只有单药治疗确实无效时，再考虑合理的联合治疗。 指导意见 必要的治疗药物监测(TDM)，根据药代动力学参数和临床效应调整剂量。 简化服药方法。根据药物半衰期给药， 分配好服药间隔。 规律服药。合理换药或停药，避免自行调药、停药以及滥用药物 展开 2010-06-26 15:21:04

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尹忠诚

主任医师徐州医科大学附属医院

您好，如果患者服用一种药后，发作次数显著减少，既使加至最大治疗量也不能完全控制发作，这种情况下就需要再加另外一种药，也就是要联合用药治疗。 指导意见 癫痫一但确诊，应马上选择合理的药物进行治疗，不要有侥幸心理，认为不会再发作了，要知道，反复性是癫痫的主要特征，不吃药自愈者非常少。随着一些不良反应发生率低的新药的不断开发上市，既使一年发作一至二次的患者也应该积极服药治疗。 展开 2010-06-26 15:52:36

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师毅冰

主任医师徐州市中心医院

你好，癫痫并不是不可治愈的，只要能够正确的对待就能根治。目前用西药只能够控制，但是不能根治，长期服用不仅有副作用，还会产生一定的抗药性。虽然目前治疗癫痫的地方很多，但多以控制或常规疗法为主，因而得不到彻底根治，医学用传统中药治疗癫痫有非常独到地方，建议采用以补益心肾、涤痰熄风,开窍定痫,活血化淤、平肝泻火的中药进行治疗，调理身体状况,调理脏腑机能,固本培元,达到治愈的目的。见效快疗效确切，大多数患者康复了以后并无再复发现象。 展开 2010-06-26 16:56:20