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刘桂珍

主治中医师徐州市中心医院

根据描述，疲劳、食辛辣刺激食物后出现剑突下不适，伴呕吐及背部放射痛，随后出现寒战高热症状，抗炎治疗症状有缓解。 不知您是否有胆囊结石的病史呢？发热体温达到多少？ 考虑会不会是“肝外胆管结石” 大多数胆管结石病人一般平时无症状或仅有上腹部不适，当结石造成胆管梗阻时可出现腹痛或黄疸，如继发胆管炎时，可有较典型的Charcot三联征，腹痛、寒战高热和黄疸。 (1)腹痛 发生在右上腹或剑突下阵发性绞痛，或为持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩或背部放射，常伴恶心、呕吐。这是结石下移嵌顿于胆总管下端或壶腹部，胆总管平滑肌或Oddi括约肌痉挛所致。 (2)寒战高热 有三分之二的病人可在病程中出现寒战、高热，发生于腹痛之后，与胆道感染、毒素或细菌入血有关。高热一般表现为弛张热，体温可达3940。 (3)黄疸 腹痛、寒战高热后1~2日出现黄疸。详细为 胆管梗阻后即可出现黄疸，其轻重程度、发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度；是否并发感染等。黄疸时常有尿色变深，呈豆油样，大便颜色变浅，甚至呈白色，有时可出现皮肤瘙痒。 (4)查体示剑突下、右上腹压痛、肝区叩痛。有时可触及肿大的胆囊。 (5)B超、CT显示肝总管或胆总管结石，肝功示直接胆红素升高。 许多肝外胆管结石病人的绞痛和黄疸常在发作一周左右缓解，这是因为结石阻塞胆 管后胆管扩张，使嵌塞的结石能够有所松动，或是排入肠道。但是如果不能彻底解决患者产生结石的内在原因，如胆道感染、胆道狭窄、胆道畸形等等，在不久上述症状仍复发。 患者的剑突下和右上腹部深压痛，有时又上腹部也会触及肿大的胆囊。 指导意见 尽快做腹部B超，以明确是否有结石及结石的大小、部位，及其他腹部脏器是否有异常；查血常规、肝功能等。建议您至正规医院接受治疗，以尽快查明病因并对症治疗。 祝您早日康复 展开 2010-08-22 00:22:38

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王营

主任医师徐州医科大学附属医院

倾向于胰腺炎和阑尾炎，建议到医院普通外科进一步检查，及复查血、尿淀粉酶、血常规。因为不能全面了解病情，仅能提供建议。 展开 2010-08-22 01:30:10