医生回答(1)

向TA提问

丁芹

主任医师徐州医科大学附属医院

喘息性支气管炎,也称哮喘性支气管炎,泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染,肺实质很少受累.多见于3岁以下小儿,尤以肥胖者多发,常有湿疹或其他过敏史,家族中也常见变态反应性疾病.临床表现有轻度的上感症状,以刺激性干咳为主,呼气性呼吸困难,夜晚或清晨哭闹时咳喘加重,似哮喘发作.经适当治疗,上述症状于5~7天后可明显减轻,预后较好,约5％发展成支气管哮喘但易反复发作.治疗上应注意饮食不宜过酸过咸,少食辛辣肥甘之物,忌食生冷及鱼虾等发物. 支气管哮喘的主要病理基础是支气管平滑肌痉挛,微血管渗漏,粘膜水肿,炎性细胞浸润,分泌物增多滞留所致的气道可逆性阻塞.临床特征为反复发作的喘息,呼气性呼吸困难,胸部听诊闻及喘鸣音.临床表现：反复发作的喘息,发病急骤或缓慢婴幼儿多为病毒性呼吸道感染所诱发,往往有上呼吸道感染前驱史,哮喘症状在数日内渐加重.随年龄增长,起病渐呈急性过程,常为吸人变应原(尘螨,屋尘,花粉,羽毛,霉菌等),运动或物理因素刺激(如冷水,冷空气)所致.喘息伴呼气性呼吸困难以夜间为重,可有刺激性咳嗽.重症患儿端坐呼吸,大汗淋漓,面色苍白,口唇发绀,鼻翼扇动,烦躁不安或嗜睡,甚至意识不清.咳喘剧烈者可致上腹部肌肉疼痛.喘息可自行缓解或经治疗后缓解,发作间隙可无任何症状和体征.喘息发作时心率增快,可有奇脉,发作严重而心率变缓是病危的征兆.一般解痉治疗不能缓解,持续发作超过12小时以上者称为哮喘持续状态.患儿可发生极度呼气性呼吸困难,明显紫绀,心功能不全,严重低氧血症和C02潴留,意识障碍甚至昏迷,可死于急性呼吸衰竭. 喘息性支气管炎和支气管哮喘均属中医“哮喘”范畴.以春秋2季多发,常反复发作.每因气候骤变,寒温失调,接触异物,内伤饮食而诱发.哮喘有虚实之分.新病属实,久病必虚.在急性发作阶段,可表现为：(1)寒性哮喘,症见喷嚏,咳嗽气促,喉间有哮鸣音,咳痰清稀色白,呈泡沫状,形寒无汗,面色青白,4肢不温,口不渴,或渴喜热饮,舌苔薄白或白腻;脉浮滑.治宜温肺化痰,止咳平喘. (2)热性哮喘,症见胸闷气促,喉间哮鸣,不能平卧,痰稠色黄,面赤身热,渴喜冷饮,大便干燥或秘结,小便黄,舌苔薄黄或黄腻,脉滑数.治宜清肺化痰平喘. (3)在缓解期,表现为肺脾肾气亏虚,症见面色黄白,眼窝发青,自汗怕冷,4肢不温,倦怠乏力,气短懒言,食少消瘦,咳嗽痰多,大便溏泻,舌质淡,苔少,脉细缓无力.治宜健脾补肺,补肾固本. 展开 2008-09-02 14:48:34