脑电图对癫痫有什么诊断价值？

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向TA提问 白韶军 副主任医师芜湖县中医院: 脑电图是诊断癫痫的有效工具。若在发作时检查，除个别的乍克逊型发作和深部发作外，均可获得确诊性的纪录。但此种机会很少。发作时的纪录，如果结合各种诱发方法，对各型癫痫的阳性诊断率平均也可达80%。虽然如此，临床医生若对脑电图检查的性能及其缺陷了解不够，则不但不会充分发挥作用，有时且会引致误诊。常规应用的头皮电极，仅能纪录到发放至大脑凸面并占有相当面积的癫痫性活动。大脑底部脑沟深处和小型病变的局部放电，可能记录不到。在有限的检查时间内，病灶也不一定有传布到一定程度的发放。因此，癫痫发作期间所做的脑电图正常并不能排除癫痫，但它可以提示，如果该病人是原发性癫痫，则预后较好。另一方面，脑电图的紊乱是多种多样的。除掉特异性的癫性活动(棘—慢波、多棘—慢波、肯定的棘波或尖波)以外，还可以有许多弥散性的非特异性活动。后者可能提示癫痫，同样也可能由于其他因素(意识状态、代谢状态、药物影响等)所造成。某些疾病，如偏头痛也可能在脑电图上出现阵发性变化。另外，也不能忽略大约10%的正常人的脑电图是不正常的。其中一小部分，包括一些原发性癫痫病人的亲属中，也可有不甚典型的癫性活动，但临床上并无发作。因此，除非纪录到节律性的棘—慢波、多棘—慢波，或是典型的高电位失律症，如不结合临床，单靠异常脑电图是不足以诊断癫痫的。归根到底，癫痫是一个临床诊断。脑电图并不能经常用来证实或排除癫痫。在前述的鉴别诊断里可以看出仅有很少的情况需要脑电图的帮助。事实上正确地分析病史和临床检查所获得的诊断率，并不低于脑电图的诊断率。在选择诊断医院时，一定要选择相关正规、专业的医院，以免耽误病情，错过最佳治疗时期! 展开 2014-09-29 18:52:05

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