医生回答(5)

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孙东

主任医师徐州医科大学附属医院

引起宝宝感染性腹泻的原因很多，包含病毒性腹泻、寄生虫性腹泻以及细菌性腹泻，然而在夏季时仍以感染肠道致病菌而引发之肠胃炎为主，宝宝拉肚子的原因为何？如何预防宝宝拉肚子？ 炎炎夏日是各种肠道细菌活跃的时候，如果此时食物保存不当，或是不重视卫生习惯，最先遭殃的可能是您的小宝宝。腹泻不只是发展中国家儿童死亡的主要原因，也是全球儿童常罹患的疾病；即使在美国等发达国家，每年仍有不少儿童死于腹泻，引起死亡的主要原因为水分电解质不平衡，及持续肠绒毛萎缩所千万的营养不良。首先我们先来了解何谓腹泻。 怎样才叫拉肚子 婴儿喂食母乳时，正常每天大便次数会比喂食牛奶多一至二次，为黄绿色糊便；而喂食牛奶者，则为黄色成形便。腹泻则是指粪便中水分增加，且大便成分变质而言。一般而言，腹泻时大便的次数会增加、水分增加、大便颜色变成绿色、气酸臭。 为什么宝宝会拉肚子 造成拉肚子的原因很多，可能是由于感染引起肠胃炎、吃入不洁的食物和水、奶瓶消毒不当、牛奶浓度不对、饮食过量或精神紧张等等。 拉肚子时会出现的症状 1、轻度腹泻：每天大便五至八次，可能伴随着轻微发烧或呕吐。 2、中度腹泻：每天大便八至十五次，稀水便、气味酸且臭，可能中度发烧。 3、重度腹泻：每天大便十五次以上、血丝黏液便，前囟门凹陷，烦躁不安，皮肤及嘴唇干燥。 引起宝宝感染性腹泻的原因很多，包含病毒性腹泻（感染轮状病毒、杯状病毒、星状病毒、腺病毒及肠病毒等）、寄生虫性腹泻（肠胃道受到某些原虫或蠕虫寄生，例如痢疾阿米巴、梨形鞭毛虫、小隐孢子虫、蛔虫、鞭虫及十二指肠钩虫等）以及细菌性腹泻，然而在夏季时仍以感染肠道致病菌而引发之肠胃炎为主，主要致病菌有致病性大肠杆菌、沙门氏菌、曲状杆菌、曲状杆菌、霍乱菌、志贺氏杆菌、肠炎弧菌及耶辛氏肠炎杆菌等。以下除了对细菌性肠胃炎作简单的介绍，进而让读者了解肠道致病菌会引起哪些症状、又该如何预防，并针对较常见之致病性大肠杆菌感染及杆菌性痢疾做深入探讨。 致病性大肠杆菌 大肠杆菌是所以细菌当中性质最多变者之一。有些为人和动物肠道之正常细菌，而有些则具有产毒性，可在肠道或其他部位造成感染并致病。大肠杆菌可因菌种之不同，造成腹泻的机转与流行病学也不相同，分述如下： 肠毒素大肠杆菌 流行病学：大发展中国家是造成儿童腹泻的主要细菌。是造成旅行者腹泻最普通的细菌。饮用水污染到人或动物排泄是造成扩散感染的重要原因。 实验论断 可自粪便分离病原体。 肠侵犯性大肠杆菌 在卫生情况不良地区造成腹泻的主要原因。感染源通常是食物，尚无证据显示是动物或环境造成。 实验室论断 可自粪便分离病原体。 肠出血性大肠杆菌 最重要的病原是o157血清型。在全世界造成大流行及散发性流行。食物和牛奶是重要的感染源。曾在日本造成大流行。有少数个案会造成肾功能受损的后遗症。 实验室论断 可自粪便分离病原体，但ehec在粪便中的比例可能很低，占非病性大肠杆菌的1％以下。 肠病原性大肠杆菌 菌株属于o血清型大肠杆菌。在年幼儿童及婴儿造成大流行及散发性流行。对成人的重要性不明。 实验室论断 可自粪便分离病原体 展开 2011-11-16 19:58:58

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蒋晓林

主任医师徐州市中心医院

常用的是 (思密达 ),是目前治疗小儿肠炎腹泻的有效药物。 用量 :不足 1岁 ,每天 1包 ;1～ 2岁 ,每天 1～ 2包 ;2～ 3岁 ,每天 2～ 3包。分3次 加温水50毫升口服。 2、微生态制剂 一般用双歧杆菌制剂。 疗效较好的有培菲康、妈咪爱、丽珠肠乐、金双歧，任选一种即可。避免用止泻剂，因为它有抑制胃肠动力的作用，增加细菌繁殖和毒素的吸收，对感染性腹泻是很危险的。 我家宝宝在六个多月的时候曾经腹泻的很厉害 为期一个月 当时我看了很多医生 也在篱笆寻求过帮助但总的来说效应不大 其实有妈妈给出了正确的处理方法 但因为没经验而忽略掉了 后来是找了自己家那边的地段医院的出了名的老医生看好的 关键就是有腹泻了马上停止一切营养品 包括奶粉 营养米粉 饼干零食类 油腻荤蔬菜类等等 反正能吃的没几样东西 就是母乳 白粥 可以加肉松 咸菜汤 豆腐 实在小的宝宝可以吃自己大米研制的那种烧出来米粉 米粥水 也可以把大米炒的微黄后熬粥 小宝宝喝粥水 分3次服用 大一点也可以把粥一起吃掉 关于药的话基本就吃蒙脱石散 培菲康 婴儿健脾散 当然先确定是细菌的还是无菌的 以上针对无菌 细菌的话必须吃抗生素 宝宝腹泻前3天别担心什么营养问题 总比宝宝吃了拉伤肠胃好吧 然后连续二天不拉的话再慢慢加一顿奶 调淡一些 慢慢来 过了三天不拉肯定止住了 我家宝宝现在一有腹泻情况 我就这么来最多两天止住 妈妈可以试一下这个方法 展开 2011-11-16 20:39:26

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项洁

主任医师徐州医科大学附属医院

宝宝腹泻问题全指南 每个婴幼儿由于排便习惯不同，每天的排便次数也会不同。临床上，出生6个月内的宝宝，每天排便在6、7次之内，612个月的宝宝，每天排便约2、3次，都属于正常现象。另外，宝宝会因遗传、个性、体质和进食内容不同等因素，有不同的排便性状，但只要每天能维持固定的排便习惯，且没有特别异常的现象，就可不必过于担心。 1、解析宝宝腹泻 如果宝宝排便次数增多、便便的颜色以及性状发生了很大的变化，那么，妈妈们就要加以注意了。根据临床表现，宝宝的腹泻可分为轻度腹泻和重度腹泻。 轻度腹泻： 宝宝大便每天约3～10次，黄色或绿色，稀糊状或蛋花汤样，常见白色或黄白色奶瓣或泡沫，有酸味，偶尔有恶心、呕吐。宝宝精神状态好，体重轻度下降，体温大多正常，偶有低热，无明显脱水症状。这样的情况多数是因为进食不当、消化不良或者着凉所导致的非细菌感染性的腹泻。 便便解析： 宝宝的消化系统尚未发育成熟，神经系统调节功能也不完善，人工喂养的宝宝添加辅食过快，改变了饮食的种类或者转奶等突然的改变超过消化道的承受能力时，会增加消化道的负担，引起消化功能紊乱而导致腹泻。也可能是气候的变化或者护理不当引起的。 便便应对，教您6招： 1）母乳喂养或者选择添加了接近母乳中的组合比例的益生元的配方奶粉。通常母乳喂养宝宝的大便非常通畅，一天可能排便多到6~8次，大便往往较软，大多稀稀糊糊不成形，并略带一点酸味。研究显示，用含有国际专利益生元组合的金装多美滋喂哺的宝宝，其大便性状与母乳喂养的宝宝非常接近。 2） 喂养应定时、定量。按时逐步增添辅食，但不宜过早、过多添加淀粉类或脂肪类食物，也不宜突然改变辅食的种类。可以给宝宝加喂些苹果汁和胡萝卜水，以达到收敛肠道内过多水分的目的。 3） 转奶的过程应该循序渐进，切忌速战速决。一般转奶需要2周的时间，第一次转奶应从每天的中间餐数开始，然后每隔几天增加一次转奶的餐数，直到完全转为新的奶粉。考虑到宝宝的体质各不相同，转奶的步骤也可因人而宜，酌情调整。 4）注意气候变化，及时增减衣服，注意腹部的保暖。每次便便后，都要用温水清洗宝宝的肛周，勤换尿布，及时处理粪便并洗手消毒，以免重复感染。同时加强体格锻炼，预防感冒、肺炎、中耳炎等疾病。 5）如果是在母乳转换配方奶粉的过程中出现情况，应注意观察喂食配方奶粉婴儿的大便，通常呈糊状或条状软便，颜色有黄色，也有绿色。一般来说，每一个宝宝便便的情况都不太一样，只要宝宝的饮食、生活起居正常,生长发育一直很好，父母不必为宝宝排便的次数、形状及颜色太过于操心。 6）一旦出现水样的便便，应提防轮状病毒性腹泻，又称秋季腹泻，是一种好发于秋季的感染性肠炎，绝大多数患儿是因为感染了轮状病毒后才发病的。此病是一种自限疾病,病程38天,主要治疗是补液和抗病毒以及对症治疗。 7）偏食淀粉或糖类食物过多时，可使肠腔中食物增加发酵，产生的大便呈深棕色的水样便，并带有泡沫。父母可适当调整宝宝的饮食，减少淀粉或糖类食物的摄入。 以上几种情况多是轻度非细菌感染性腹泻的表现，妈妈们不要过于担心，只要根据宝宝的实际情况找到原因，合理调整饮食，恰当护理，好好调整，宝宝在2;3周内自然会恢复。 掌握就医时机： 婴幼儿腹泻病情变化快，宝宝的耐受力差，应谨慎对待。如果宝宝腹泻超过3天，病情仍不见好转，出现以下任何一种症状，应立即带宝宝去医院就诊。 1） 腹泻次数和量增加 2） 频繁呕吐 3） 明显口渴 4） 不能正常饮食 5） 发热 6） 大便带血 中重度腹泻： 除了与细菌感染有关外，可能是轻度腹泻加重所致。如果宝宝排便频繁，每日便便十次至数十次 。便中水分增多，偶有粘液，呈黄或黄绿色，有腥臭味。换尿布不及时者，常腐蚀臀部皮肤，表皮剥脱而发红。食欲低下，常伴呕吐。多有不规则低热，重者高热。上述这些情况都可能是细菌感染导致的。感染性腹泻主要是由于致病微生物所致。 对症支招： 应速到医院就诊，在医生的指导下用药，千万不可以自行用药。治疗掌握四原则：让胃肠适当休息、控制感染、纠正水与电解质紊乱、良好的护理。 区分宝宝生理性与病理性腹泻： 大便次数多,消化不好,含水量较多,都称之为腹泻。但婴儿腹泻,有的是病,可有的却不是病.通常腹泻又可分为生理性腹泻和病理性腹泻。 2、莫为宝宝的生理性腹泻而发愁 有的妈妈只要宝宝的便便有所增加，就认为是腹泻，就开始给宝宝喂药，其实这里面存在着误区。有时宝宝发生腹泻并不是由于疾病，而可能是由于饮食、天气以及生活习惯的改变等所致，这属于生理性腹泻。 生理性腹泻： 有些宝宝尤其是纯母乳喂养的，会在喂奶后后24小时排便5;10次，大便松散，有奶块或少量粘液 。除腹泻外，宝宝无其它异常情况，精神愉快、食欲正常、睡眠安稳，体重按正常速率增加，无脱水表现，大便化验无异常。另外部分生理性腹泻可能是对新食物不适应，一般出现在奶粉的转换或者饮食不当等。对此父母不必担心，只要您悉心照顾，加之宝宝对转奶或饮食的逐渐适应，宝宝的便便就会好转的。 切莫遗漏病理性腹泻 若宝宝发生腹泻反应，请仔细观察宝宝便便的性状、精神状况、尿量、体重增长的情况,并且要取婴儿的新鲜大便进行常规检查，经医生检查后,方可诊断为生理性腹泻。 3、如何护理腹泻宝宝 宝宝拉稀，又臭又脏，还不停地哭闹。在家中，父母该如何护理呢？ 1）及时补充液体 护理腹泻宝宝的时候要特别注意及时补充液体，防止因大便中的水分丢失过多而发生脱水。可随时喂水、米汤、果汁，最好喂服口服补液盐。口服补液盐内含有葡萄糖、氯化钠、氯化钾、枸橼酸钠等成分，可补充因腹泻、呕吐所丢失的电解质及体液，调节人体水、电解质和酸碱平衡。 服用方法是将一小袋从药房购来的口服补液盐按指示用液体冲调至要求的浓度，在一天内分多次服用。服用量的多少以&丢失多少，补充多少&为原则。 还可以给宝宝喝些胡萝卜汁。鲜胡萝卜250克洗净切碎入锅，加细盐3克，适量水煮烂后去渣取汁，每天分2~3次服用，有健脾消食止泻作用。 2）及时调整饮食 腹泻宝宝饮食治疗的原则是：调整饮食、继续进食。母乳喂养的宝宝应继续母乳喂养，若宝宝不是母乳喂养，可以在医生建议下转腹泻奶粉。6个月以上的宝宝可继续吃已习惯的平常饮食，如苹果泥，每天2~3次，每次30~60克；苹果汤，苹果1个洗净切碎，加盐0.8~0.9g克，糖5克，水250毫升共煎汤分2~3次饮用，苹果内含有鞣酸，具有止泻作用。还可以喂些粥、面条、鸡蛋、蔬菜等。但加工要细、使之容易消化。避免在腹泻时变化食物品种或给予不易消化的食物。 3）做好消毒卫生 护理感染性腹泻的宝宝，应做好消毒隔离，食具、水杯、水瓶要经常消毒。衣物要勤洗、勤晒。护理宝宝后的双手应反复清洗后，再做其它事情。 4）保护好宝宝的小屁屁 由于宝宝排便的次数增加了许多，所以会不断地污染小屁屁。而且，腹泻时排出的粪便对皮肤刺激较大。因此，宝宝每次排便后，妈妈都要用温水（尽量不要用肥皂或消毒液）清洗小屁屁，最好用柔软清洁的棉尿布，且要勤换洗，以免发生红臀及尿路感染。如果小屁屁发红了，应将它暴露在空气中自然干燥，然后涂抹一些尿布疹膏。 5）注意观察记录 护理过程中应注意观察并记录大便次数、性状、颜色及量的变化，为医生制定治疗计划提供依据；还要注意观察病情，如果宝宝在家治疗护理期间病情不见好转，出现水样便次数频繁，口渴明显，双眼凹陷，尿量明显减少等脱水表现及高热等症状，应带宝宝到医院做进一步治疗。 6）腹部保暖切莫忘 腹泻的宝宝往往因肠道痉挛引起腹痛，腹部保暖可缓解肠道痉挛，达到减轻疼痛的目的。宝宝睡觉时应盖好腹部，防止受凉；环境温度过低时，可用热水袋热敷，但应掌握温度避免烫伤宝宝；喝些热饮料或用温手揉摸宝宝的腹部。 请注意观察，宝宝有无食用某种食品后发生的特异性腹泻，若有，请就医以排除食源性、过敏性疾病。 展开 2011-11-16 21:40:25

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李霞

主任医师徐州医科大学附属医院

宝宝腹泻啊，一天拉多次，吃了益生菌和思密达都不管用，怎么办？有吃妈眯爱了吗，喂一些合生元吧，。 展开 2011-11-16 22:27:50

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朱祖安

主任医师徐州医科大学附属医院

宝宝腹泻时的一般饮食原则是，减少膳食量以减轻肠道负担，限制脂防以防止低级脂肪酸刺激肠壁，限制碳水化合物，以防止肠内食物发酵促使肠道蠕动增加。也就是说应该给宝宝以清淡饮食，以利于其肠道修复。 用母乳喂养的宝宝，腹泻时不必停止喂奶，只需适当减少喂奶量，缩短喂奶时间，并延长喂奶间隔。此时。母亲还应少食脂肪类食物，以避免乳汁中脂肪量增加；同时每次喂奶前，母亲可喝一大碗开水，稀释母乳，有利于减轻宝宝腹泻症状。 对于人工喂养或混合喂养的宝宝，在腹泻时，无论病情轻重，都不应添加新的辅助食品。病情较重时，还应暂时停止喂牛奶等主食。禁食时间一般为68小时为宜，最长不能超过12小时。禁食期间，可用胡萝卜汤、苹果泥、米汤等来喂宝宝，以补充无机盐及维生素，这些食物易于消化，能减轻肠胃的负担。胡萝卜汤所含热量较低，含脂肪也较低（仅0.2%），富含碱性，含有果酸，有使大便成形、有吸附细菌和毒素的作用。苹果纤维较细，对肠道刺激少，也富碱性、含有果酸，其所含鞣酸又具有收敛的作用，所含的热能、脂肪较低，这些均符合治疗腹泻的原则。 目前世界卫生组织向各国推荐口服补液盐，可以按其说明配成液体，根据宝宝的腹泻情况分多次予以添加。只要注意充分补充水分，一般宝宝都可安全度过腹泻期。 家长们应注意的是，如果宝宝腹泻不太严重，只需饮食调整即可得到矫正。但如果宝宝腹泻次数较多，或出现口唇干燥、两眼凹陷、面色发灰、尿量减少及皮肤失去弹性（即轻轻捏起宝宝腹部的皮肤，松手后很久不能复原）等现象时，显示宝宝有脱水迹象，应立即送医院诊治。 婴幼儿腹泻伴有脱水、酸中毒等病症，分为感染性和非感染性两种，以夏秋季发病占绝大多数，其原因主要是喂养不当而引起的，喂乳或其他食物过多，饮食成分不易消化，或饮食过少，都能引起胃肠功能紊乱，发生便秘、腹泻，此外，胃肠道中的大肠杆菌、轮状病毒等也可引起肠炎。 单纯性喂养不当引起的腹泻，可选用下法治疗： 1、取熟鸡蛋的蛋黄，捣碎后置于铁勺中，以文火焙至黄褐色，挤取蛋黄油服用，每日用1个蛋，分2次服； 2、中药保和丸3克，捣碎加少量水，隔水炖开，去渣喝汤，每日3次； 3、若有脱水者，可用500克新鲜胡萝卜，加1000毫升水，煮沸15分钟，每次喝汤50毫升左右，每日6次。 ＠＠＠＠＠＠＠＠ 因肠道感染而导致的感染性腹泻，常伴有发烧和较重的腹痛及水样大便，这里要到医院做粪便化验，及时进行治疗。 这是我几天前看到的一片文章,不知你适不适用,但建议你试试. 宝宝腹泻的食疗方法: 1、苹果汤 苹果一只，洗净，连皮切碎，加250毫升水，加食盐少许，煎汤代茶饮。若宝宝超过一岁，就可以吃苹果泥。 2、糯米苍白术粥 糯米30克，白术12克，苍术6克。先将糯米略炒一下，白术及苍术放水煮15分钟去渣取汁，加入糯米煮粥食用。 3、胡萝卜汤 新鲜胡萝卜250克，洗净，连皮切成小块，放入锅中加水煮熟后，喝汤、吃胡萝卜。 4、扁豆薏米仁山药粥 扁豆50克，山药60克，薏米仁30克，粳米50克。将扁豆炒熟，与薏米仁、山药、粳米、少许盐同煮成粥食用。 5、蛋黄油 将若干个鸡蛋煮熟，去白取黄。把蛋黄置于小锅内，加热翻炒，蛋黄逐渐变焦、变黑，最后渗出蛋黄油，除渣后让宝宝服用。两岁以内的宝宝每日服用5毫升，不拘时间，其余年龄可根椐情况酌情增减。 宝宝妈妈别心急,我们以中医的治疗方案来帮助你,配合治疗,中医提倡宝宝要10分养,是药都有3分毒, 现在主要是你们没意识到宝宝这样是因为喂养不当造成的，这样只要调整宝宝的饮食结构,宝宝就会很快康复.你们要这样做: １．多喝白开水：早上起来就喝白开水（因为这样可以补充晚上丢失的水分，清理肠道，排除废物，唤醒消化系统及整体机能的恢复，清洁口腔等！宝宝妈妈，不要忘记了哦！），半小时后再喝奶或吃主食，吃完后再喝几口水（以便稀释奶和清洁口腔）． 2 喝奶和吃主食（待后说明）时间要有规律，有间隔，３到４小时一次，晚上可以４到６小时，是因为宝宝的肠胃娇嫩，发育不完全，需要充分排空和休息，保证消化、吸收功能正常运作。先吃主食，此时胃口较好，容易接受主食，如果没吃饱，可以再吃奶。一餐要吃９分饱．晚上操作难，就只喝奶。 3 中间时间以喝白开水、榨自制的新鲜的果汁为主，不要吃其他东西，补充充足水分和微生素，促进消化、吸收功能的完善，排除体内废物和毒素。（注意的是自制果汁必须卫生，新鲜，即做即喝，不要存放，配方有：胡罗卜，苹果，青瓜，梨，西红柿等，担心凉到宝宝，用开水隔杯温热再喝，有条件上午、下午各一次，一定要保证每天一次） 4 宝宝出生以后，主要吃乳类食物，但随着宝宝的长大，只靠母乳已不能满足他们的全部营养需要了，因此，必须及时地给宝宝添加辅食，以提供宝宝生长发育所必需的营养素。但宝宝8个月了，辅食要变成主食了．那么，应该怎样添加主食呢？ 宝宝添加的主食有菜泥、红薯粥、绿豆粥、南瓜粥、小米粥、蒸的蛋白、不加其他配料，只放盐，熬3小时以上的鲫鱼汤等 （粥类少放大米，因为大米性温，宝宝也是热性体质，吃多了易生病；这些粥都以杂粮为主，性平，易消化，养脾胃，宝宝吃了不易生病；妈妈担心蛋白质不足，可拌蒸蛋白和鲫鱼汤，要注意小心鱼刺哦，做的方法要严格，否则改变了汤的性质和营养）；添加的量要合适，要吃饱，不饱就喝点奶。要观察宝宝，看大便是否正常？宝宝未出现消化功能紊乱，无消化不良症状，就好，有异常，要停或减量。 注意卫生。给宝宝添加的食物最好现吃现做，。添加主食的用具要经常消毒，以防病毒侵入宝宝体内引起疾病 。添加主食有个体差异，要谨慎。 5 母乳喂养的宝宝：有的妈妈还没断奶，妈妈要吃清淡的食物，不要吃海鲜，不要吃过冷和过热的食物，水果也要有选择，以平性为主，也要多喝白开水。注意乳头卫生，一旦乳腺发炎，要停止喂母乳。 6 人工喂养的宝宝，由于营养不全（没有母乳好），会造成消化系统功能虚弱，要随时观察宝宝，吃主食后看情况，调整饮食（牛奶和主食的量）。 另外：宝宝喜不喜欢喝水是习惯问题，开始就要注意养成好习惯，不要在开水里加糖或者蜂蜜，确实不爱喝，可以用白萝卜或胡萝卜烧水喝，也有可能是奶嘴的问题或姿势不正确，要注意调整。 7 注意宝宝的冷暖，这也会影响宝宝的胃口。 8 宝宝每晚睡着之后，妈妈隔着衣服，在宝宝肚上轻轻的按顺时针方向按摩，从10次到最多30次，有利宝宝肠胃的消化和吸收，促进功能的完善。是非常有效的保健操。 9 一但宝宝生病，饮食都要减量。 １０　这个年龄段的宝宝，还是要以流质食物（粥、奶）为主，牛奶建议少吃（新鲜的好些. 只要食欲和精神正常不必担心,是生理性腹泻. 那日偶得一方:用白胡椒粉或切碎的生姜敷在肚脐上,用纱布固定可治疗腹泻.找不到纱布,就用创可贴贴了个十字架在那,效果很好.大便成形还有规律了.不用老是洗尿布了. 治疗小儿腹泻方法（自搜），妈妈们注意了！ 宝宝拉肚子，您可用这些偏方，效果不错，无副作用。 　　（1）小米50克，炒黄至透出香味，研细末。23克/次，23次/日。 　　（2）鸡蛋壳10克，陈皮10克，鸡内金10克（炒黄）研细末。12克/次，3/日。 　　（3）茶叶2克，小茴香3克，水煎服23次/日。　 　　（4）茄子根10克，生姜3片，水煎服12次/日。 　　（5）大麦牙10克，生姜2片，水煎服12次/日。 　　（6）米糠50克，柿干50克，炒黄研末。23克/次，23次/日。 展开 2011-11-16 22:55:01