工伤认定申请表怎么填_应该怎么填工伤认定申请表

工伤认定申请表怎么填

2015-01-30 11:43 4588人阅读

工伤认定申请表怎么填?随着科技的发展，日常生活中我们总会遇到各种各样的问题，下面就和康网小编一起来了解一下工伤认定申请表怎么填吧。

工伤认定申请表怎么填

工伤认定申请表

申请人(单位)：XXXXX公司(单位盖章)或XX(个人)

受伤害职工：XXX

申请人与受伤害职工关系：劳动关系

申请人地址：XX路XXX街道XX号XX楼

邮政编码：55XXX

联系电话：13XXXXXXXX

填表日期：20XX年X月XX日

扩展阅读：相关的证明材料

(1)因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明;

(2)由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明;

(3)因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明;发生事故下落不明的，认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论;

(4)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明;

(5)属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明;

(6)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明;对因特殊情况，无法提供相关证明材料的，应书面说明情况。

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