弱视的系统介绍


1．弱视的定义及病因：
弱视是指在视觉发育的敏感期内，由于各种原因使眼内.外部视觉环境发生异常，造成各级视细胞的有效刺激不足，从而导致单眼或双眼矫正远视力低于正常同龄儿童，伴有双眼单视功能异常。弱视是一种发生在儿童期非其它眼病所能解释的功能性的视觉发育障碍。其发病机制是：（1）视觉剥夺.（2）两眼相互作用异常.（3）神经营养因子：包括神经生长因子（NGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）、神经营养因子3（NT—3）、神经营养因子4/5（NT—4/5）。（4）调亡抑制基因BCL—2。（5）弱视的视觉系统组织形态学异常。综上所述，弱视的产生并不能简单地归于一种因子的调控失常或某种环境因素异常造成。
2． 弱视的分类（病因）：
（1）斜视性弱视（2）屈光参差性弱视（3）屈光不正性弱视（4）形觉剥夺性弱视（5）其他原因引起的弱视。严格意义上，这类弱视属于某种眼球器质性病变所至。如微小眼球震颤，黄斑.视神经发育不良引起的弱视。还有新生而黄斑出血破坏了中心凹锥细胞功能，由于出血以吸收，发现弱视时并不能检查出眼球的器质性病变。还有一些除了仅有轻度远视外找不到其他原因的成年人弱视，有可能是视觉发育关键期内中度以上的远视屈光度未得到及时矫正的缘故。
3．弱视的分类（程度）：
我国斜视弱视防治学组按矫正远视力把弱视分为轻、中、重三种程度。矫正视力0.6~0.8为轻度弱视，矫正视力0.2~0.5为中度弱视，矫正视力≤0.1为重度弱视。
4．难治性弱视种类：
（1）高度近视性弱视（2）注视性质为旁中心注视或无中心凹反射（3）高散光性弱视（4）斜视性弱视（5）单眼弱视，都为难治性弱视。这些患者的治疗时间长,有的可达三年。眼球震颤形成的弱视达不到正常同龄儿童的矫正视力，效果较差。
5．弱视的临床表现：
（1）视力不良：大多数学者认为儿童出生后一个月的视力约为0.03，3个月的视力为0.1，6个月的视力为0.2，1岁为0.3-0.6，3岁时可以达到1.0。目前国内已较早统一认为弱视是指最佳矫正远视力不能达到同龄正常儿童的视力标准而不是一概而论的0.9或0.8。（2）拥挤现象：单个视标的视力必成行排列的视力表所检查的视力好，这是弱视的一个重要临床特征。（3）注视性质：有固视异常，常见于斜视性弱视，表现为旁中心注视。（4）双眼单视功能：弱视不但中心视力低下，更重要的是还存在双眼单视功能的障碍。
6．弱视治疗疗程：
一般轻度弱视患者的疗程为3-4个月，治愈率为100%；中度弱视患者的疗程为6-8个月，治愈率为95%；重度弱视患者的疗程为12~24个月，治愈率为80-85%。难治性弱视患者的疗程则比较长，需要2-3年的时间。
7．大于12周岁弱视：
对于大于12周岁的儿童，远视患者尤其是注视性质好的（中心注视）治疗效果好。大部分可以治愈。近视患者则属于难治性弱视。治疗效果较差。