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2019-12-05
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鼻出血（epistaxis）又称鼻衄是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血多数出血可自止。
原因复杂大致可分为两类：
（一）局部原因
1．外伤
2．气压性损伤
3．鼻中隔偏曲鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状
4．炎症：①非特异性炎症：干燥性鼻炎萎缩性鼻炎急性鼻炎急性上颌窦炎等常为鼻出血的原因②特异性感染：鼻结核鼻白喉鼻梅毒等因粘膜溃烂易致鼻出血
5．肿瘤
6．其他：鼻腔异物鼻腔水蛭可引起反复大量出血在高原地区因相对湿度过低而多患干燥性鼻炎为地区性鼻出血的重要原因
（二）全身原因
1．血液疾病：①血小板量或质的异常②凝血机制的异常
2．急性传染病
3．心血管疾病：①动脉压过高：如高血压动脉硬化症肾炎伴有高血压的子痫等②静脉压增高：如二尖瓣狭窄胸腔或纵隔和颈部巨大肿块肺气肿肺水肿及支气管肺炎等
4．维生素缺乏：维生素CKP及微量元素钙等缺乏时均易发生鼻出血
5．化学药品及药物中毒：磷汞砷苯等中毒可破坏造血系统的功能引起鼻衄长期服用水杨酸类药物可致凝血酶原减少而易出血
6．内分泌失调：代偿性月经先兆性鼻出血常发生于青春发育期多因血中雌激素含量减少鼻粘膜血管扩张所致
7．遗传性出血性毛细血管扩张症肝肾慢性疾病以及风湿热等也可伴发鼻出血
