2011-11-19 08:14
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腰椎骨质增生病是中年以后的常见病、多发病，常引起腰椎骨节酸痛、僵硬、活动功能受限，常称腰椎老年性脊椎炎、腰椎退行性脊椎炎等。属祖国医学腰病范围，依据祖国医学"肾主骨"理论、在临床治疗腰椎骨质增生病，手法重点放在膀胱经，督脉及肾脏有密切相关的穴位，配合内服外用中药壮肾强腰、活血化瘀能提高疗效。现作简介，实是抛砖引玉。
1 治疗方法
1.1 手法疗法：
1.1.1 舒筋法：患者取俯卧位，术者用揉、推、按等手法在脊椎两侧、膀胱经自上而下反复5至7遍，使背、腰部肌肉放松，血液循环加快。
1.1.2 通督脉：术者用拇指，从骶部至大椎循督脉用点、揉等手法5至7遍；疏通督脉，其壮肾阳作用。
1.1.3 解痉止痛法：在腰部压痛点用点、按、弹拨、滚等手法解除筋腱肌肉粘连，使腰部病状减轻。
1.1.4 点穴法：在肾俞、命门、腰阳关、气海俞、八逷、阳陵泉、悬钟、太溪、委中、足三里等穴位用一指禅推、点、揉、滚等手法，疏通经络、壮肾强腰。
1.1.5 斜搬：患者侧卧位，术者立于前方斜扳活动腰椎，左右各1次，有松动关节、纠正腰椎关节紊乱等作用。
1.1.6 放松：用拍、拿、推等手法放松腰部，用擦手法使腰部透热，有温经散寒、调和气血作用，使患者感到轻松、舒适。 手法治病是通过术者功力、手技体现治疗效果，腰椎骨质增生病多发于老年人，要注意耐受度与刺激量，腰部手法要柔和、深透、均匀，不可用力过大，禁用暴力，以免损伤。
1.2 中药治法：
1.2.1 内服：一般病人可服"强肾壮骨丸"，也可根据病人体质对组方作加减。方药主要是由蕲蛇、海马、巴戟、枸杞、黄柏、土鳖虫、杜仲、山甲、川断、鹿茸、制马钱子、田七、龟板、骨补、白芍等组成，各药等量、制马钱子半量。研未制成药丸，每日服2次，每次约5克，连服2～3个月。本方具有补肾壮阳、滋阴养血、活血通络、止痛作用。
1.2.2 外用：外贴传统膏药。方药：生川乌、生草乌、生半夏、生南星、马钱子、乳香、没药、细辛、骨补、川断、樟脑、血竭、白芷等各50克浸香油约3500克。按传统制法和黄丹约1300克制成膏药。浸水5天除去火毒，摊贴患处。膏药能使药力直达病所，有很好温经散寒、活血止痛作用。
2 探讨 《素问·脉要精微论》"腰者肾之腑、转摇不能，肾将惫矣。"认为本病发病机理主要是肾精亏虚，肾主骨、生髓、藏精；肝主筋，人体的筋骨依赖肝肾精血滋养，维持关节正常生理功能，中年以后，肾气衰退，精气不足、肾虚则骨失所养，肝虚则筋失滋荣；外因常由于跌扑劳损，风寒湿邪侵袭或房劳过度，致腰部经络不通，气血痹阻脏腑失荣，久则肝肾更虚，筋骨失其所养，骨质变性、粗糙，节挛筋缩而发病。腰椎骨质增生病采用上述疗法，临床症状体征都有较好改善，甚至消失，但X光线检查骨质增生依然存在，说明临床治疗腰椎骨质增生病主要改善局部组织充血、水肿、炎症和粘连、疼痛、麻木和酸困不适等症状体征，腰椎骨质增生、骨赘形成既有肾精亏虚、肾气虚的内因，也常由于创伤、外伤而生长，也是机体内保护关节相对稳定的良性反应，所以骨质增生的生长与停止，与关节运动创伤、活动中关节的稳定而定，既不可能无限增生，也不可能再吸收或缩小。当骨质增生到一定程度，使腰椎关节相对稳定，维持平衡，即可停止生长。有人提出使用药物"消除骨质增生"的想法是不可能的，也不实际、不科学的，事实上也是做不到。骨质增生消失与否不是判断骨质生病是否痊愈的标准，那种试图把骨质增生消掉的想法的做法是不切合实际的。《内经》说："……四八筋骨隆盛，肌肉满壮，五八肾气衰，发坠齿槁，……""……骨者、髓之腑，不能久立，行将振掉，骨将惫矣。"祖国医学充分说明肾与骨、骨与髓之间内在的生理、病理变化关系，揭示了骨质增生病的内在因素是由于肾气虚。肾的主要生理功能有藏精、主骨、生髓，肾精充足则骨髓生化有源，骨骼得到髓的充分濡养而发育健壮；肾精虚少，骨髓化源不足，骨骼失养，脆弱无力，骨质退变。治疗须从治肾为重点，即古人所说"补肾即可增髓，髓充则能健骨"。现代医学大量验证报道，很多补肾药具有类似性激素，能促进内分泌，加强组织代谢功能；活血化瘀具有扩张血管、改善微循环、消除炎症的作用。故内服中药选用补肾药与活血化瘀药相配合。手法治疗以通督脉、壮肾阳，穴位选择肾俞、八逷、太溪具有滋阴固肾、养阴藏精；命门、气海俞、腰阳关可强腰壮肾、温补命门之火、壮阳气；阳陵泉、悬钟为筋、髓之会，具有强壮筋骨、滑利关节、生髓益精的作用；委中、足三里具通经络调气血的作用。手法治疗与中药内服外用相配合能相互促进，提高疗效，使骨质增生病患者早日康复。
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