发布时间: 2023-05-15
杨彦芳主任医师
中日友好医院肾内科
血肌酐增高常常提示肾功能受损,当血肌酐增高的时候,首先要弄清楚血肌酐增高的原因,是急性肾损伤还是慢性肾功能不全。出现急性肾损伤最常见的原因,如肾前性因素,包括剧烈运动后出现大汗、饮水较少,或者因为失血,或恶心、呕吐、进食困难导致肾脏灌注不足,出现血肌酐增高。这种情况下积极对症治疗,大多数人群血肌酐能够恢复正常。如果急性肾小管间质肾病,出现急性肾衰竭,这时要积极去对症治疗,急性肾小球肾炎导致的血肌酐增高,需要采用的措施,如甲泼尼龙冲击治疗、激素加免疫抑制剂,甚至进行血浆置换治疗。慢性肾脏病导致的血肌酐增高,一定要针对原发病进行治疗,如针对蛋白尿的治疗,针对血压高的人群,及早使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)等药物,控制血压达标。糖尿病肾病的人群,要控制血压、控制血糖、控制血脂,同时要限制蛋白质饮食的摄入,保持大便通畅,延缓肾功能损伤的进展。对于慢性肾损伤人群,需要控制血压、控制血糖,减少蛋白质摄入,减少盐的摄入。
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