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食管平滑肌瘤属于良性肿瘤，良性肿瘤服药治疗并无明显效果，因此需定期复查，通过胃镜观察肿瘤大小。若肿瘤＜1cm，在未进食情况下出现吞咽困难、梗阻，后期需要观察随访肿瘤大小，可以不进行手术治疗；若肿瘤＞1cm，并在进食时出现吞咽困难、梗阻等症状，有恶变可能，建议进行手术治疗。食管平滑肌瘤手术方式有内窥镜下肿瘤的切除和开胸后肿瘤的切除等。