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同房时阴道出鲜红的血，常见原因如下：1、由于宫颈糜烂导致；2、患者可能存在宫颈息肉，而同房时碰到宫颈息肉，则引起活动性出血；3、极少数患者可能因宫颈癌变导致此类情况发生，阴道出血为宫颈癌的临床症状之一；4、部分患者可能处于排卵期或体内激素水平不稳定，同房时部分子宫内膜脱落，导致白带内带部分红血丝。若出现此类情况，应前往医院进行宫颈癌筛查，尤其从未做过此类检查的女性，需排除宫颈癌前病变、宫颈癌，做到早诊断、早治疗。若存在宫颈息肉，应尽早将息肉摘除，以免感染或出血增多的情况，从而影响女性的身体健康及对生活造成一定负担。