发布时间: 2023-06-09
彭靖主任医师
北京大学第一医院泌尿外科
尿常规隐血两个加号临床上常表示为尿常规隐血(++),提示可能有血尿,属于镜下血尿。也要看看尿沉渣镜检红细胞的数量,尿隐血的(+)数量和尿沉渣镜检红细胞的数量,有时不成比例。部分人尿隐血阳性,但是尿沉渣镜检并没有红细胞,此时没有关系,不诊断是血尿。只有尿隐血阳性,同时找到红细胞,而且红细胞的数量比较多,才会诊断是血尿。所以如有轻微的隐血都没有关系,多喝水、多排尿,也许会自行好转。如果隐血比较严重,如有(+++)、(++++),沉渣镜检红细胞数量比较多,就需要去进行深入的检查,主要是引起血尿的原因,可能对身体有影响。隐血的原因比较多,有内科原因、外科原因,如内科原因常见的像肾脏问题,如肾小球肾炎、肾病综合征,还有高血压、糖尿病等慢病引起的慢性肾损伤。另外,免疫系统疾病、血液系统疾病等,都可能会导致血尿,外科原因常见的像感染、结石、肿瘤。所以先要区分血尿的来源,如可以做尿红细胞位相检查,如果红细胞以正常形态红细胞为主,考虑是外科血尿,需要去泌尿外科就诊;如果红细胞形态以变形红细胞为主,考虑是内科血尿,需要去肾内科就诊。所以血尿的诊断治疗的重点,就在于找到原发疾病,然后针对原发疾病进行治疗。
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