发布时间: 2023-11-06
张人玲主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病患者空腹血糖高,首先要除外夜间是否发生过低血糖。低血糖以后机体有一个应激反应,即交感神经兴奋后肾上腺皮质激素分泌一些激素如皮质醇,使得清晨血糖升高。所以在弄清楚清晨血糖升高的过程中,是否有低血糖的发生是非常重要的。如果不知道夜间有低血糖的发生,一味的加强降糖的药物,会使低血糖的发作更加频繁,而低血糖又是导致生命危险的一种重要并发症。所以在清晨高血糖的情况下,首先要除外夜间低血糖,如果夜间没有低血糖的发生,即经过测试或者是检查三点的血糖没有低血糖,可给予口服药物的应用,包括促泌剂、双胍类、DPP4抑制剂,也可以加用一些长效胰岛素,在睡觉前给基础的胰岛素用量,使得清晨的血糖得以缓解。以上这些治疗的方案是在医生的指导下进行,不论什么方案的实施都必须除外夜间低血糖这一危险情况。
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