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结核病诊断通常根据以下几方面判断：1、症状：无论是结核还是肺外结核，患者都有不同程度的结核毒血症状，如低热、乏力、盗汗、消瘦。此外不同部位结核病人的症状，比如肺结核患者会出现咳嗽、咳痰，甚至咯血，肾结核患者会出现血尿，肝结核、胃结核、骨结核患者可能也会出现相应部位的症状；2、胸部X线：可以看到结核病灶，肺结核常见在上肺叶，但不排除有时在右中叶或者下肺叶，肺部通常有相对典型的结核病灶；3、实验室检查：如果进行结核菌素试验，患者结果可能是强阳性。如果进行T细胞斑点实验，即T-SPOT实验，患者结果也可能是阳性，以上均为诊断肺结核需要参考的依据；4、结核杆菌培养：是金标准，比如在痰液、脑脊液、尿液内培养到结核杆菌，以及在纤维支气管镜的活检，或者灌洗液的抗酸染色中找到结核杆菌；5、活检：有些组织活检可以看到典型的结核病改变，如朗格汉斯细胞是典型的结核病理改变之一。总之对结核病进行诊断，无论是肺结核还是肺外结核都需要综合判断，如果仅凭一个指标进行诊断，可以使用结核杆菌涂片培养。大多数情况下需要结合病史、症状、体征、胸部X线检查、实验室检查、结核菌素试验、T细胞斑点试验等综合分析、判断，必要时进行经验性抗结核治疗，也是结核病的重要诊断依据。