发布时间: 2023-08-18
张媛媛副主任医师
北京大学人民医院消化内科
感染幽门螺杆菌的患者遵医嘱用1种铋剂+2种抗生素+1种质子泵抑制剂可以根除,临床称其为四联疗法,也是《五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》的推荐方案。四联疗法中的药物有很多种,可以分为组合方式的药物和传统散装的药物。其中组合方式的药物有维三联,由三种颜色不同的铋剂、抗生素组成,可以减少错服、漏服的风险。同时再加上一种质子泵抑制剂,如艾普拉唑,可以增加根除率。而传统散装的药物需要由医生根据患者身体情况搭配合适的药物,如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等铋剂,甲硝唑、阿莫西林等抗生素。而质子泵抑制剂就是拉唑类药物,分别起到保护胃黏膜、杀菌,抑制胃酸分泌的作用。虽然这些药物的作用机制不同,但可以协同作用达到较好的治疗效果。同时还要注意,在服用药物的时候避免喝酒、喝牛奶,以免影响药物吸收。如果对四联疗法中的抗生素过敏,应及时告知医生调整药物。另外,服药后大便可能呈灰黑色,是铋剂药物成分的正常氧化现象,大家不用担心。
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