发布时间: 2023-03-13
范振兴副主任医师
首都医科大学宣武医院心血管内科
顽固性高血压又叫难治性高血压,定义是在三种或者三种以上降压药联合治疗的情况下,血压仍然不达标,叫做难治性或者顽固性高血压。按定义而言,三种或者三种以上的降压药,其中必须有一种利尿剂,到底哪个降压药作为首选很难说,其实要联合治疗,多种降压药物同时给,而且剂量要足够,此情况下还不达标才能定义为难治性高血压。总的来说,在利尿剂的基础上,联合了钙拮抗剂、沙坦类或者普利类等,血压还降不下来,需要寻找血压难以控制的原因里,其中有以下几点要注意:1、是否有利尿剂;2、给药剂量是否足够;3、是否有潜在导致高血压的危险因素,比如肾功能、血钾低、动脉硬化非常重、肾上腺是长异物、肾动脉狭窄等。对于药物而言,一定是联合治疗,在联合药物治疗足够剂量的情况下,要寻找其他疾病导致高血压难以控制的原因。
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