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脑梗死以后要启动脑血管病的二级预防，主要用药的治疗原则以抗聚、降脂、降压，以及控制血糖和改变生活方式为主。抗血栓药即抗血小板聚集的药，最常用阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等。如果在评价动脉过程中发现有颅内动脉狭窄或者频繁发生小卒中或腔隙性脑梗，需要启动双抗治疗，即阿司匹林联合氯吡格雷同时服用，具体如下： 1、抗动脉硬化药，即他汀类的降脂药，目前临床最常用阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等，降脂抗动脉硬化效果非常好，而且相对很安全； 2、相关危险因素的控制用药，比如发生脑梗死的患者都会有高血压、高血脂以及高血糖等，平时一定要应用相关药物控制血压、血糖和血脂，只有将危险因素确实控制在合理的范围之内，才能有效的保护血管，避免再次梗死的发生； 3、活血化瘀的中成药，主要作用是活血化瘀和促进血液循环，在预防和治疗方面仅起到辅助作用而已，所以不能单用中成药，一定要配合以上基础药物同时服用，这样才能达到事半功倍的效果。