发布时间: 2023-08-31
陈建海主任医师
北京大学人民医院创伤骨科
五十肩主要是保守治疗,五十肩指的是人在中年以上,肩关节由于退变或轻微外伤,出现持续性疼痛、功能受限,一般此种疾病是自限性疾病,分为三个阶段。第一阶段是炎症反应加重疼痛期,第二阶段是肩关节僵硬期,第三阶段是肩关节功能恢复期,整体病程通常在1-3年的时间。治疗主要采用保守治疗,包括在疼痛期减少肩关节的活动量,避免做刺激疼痛的动作。通过核磁检查,进行确诊。如果确定关节内没有其他的结构性损伤,只是关节的炎症反应,在关节腔肩峰下可以注射复方倍他米松进行抗炎治疗。一般经过1-2次抗炎治疗之后,疼痛会明显缓解。在疼痛已经获得缓解之后,开始进行肩关节各个方向的牵拉训练。由于关节僵硬,导致活动范围受限,可以扶着患侧手进行上举、外旋和内旋等动作。随着关节活动范围的逐渐恢复,要注意进行肩关节肩袖肌肉和三角肌及肩胛带肌肉力量的训练。通过稳定肩胛骨,改善局部的症状,逐渐恢复肩关节的功能。多数五十肩都可以经过1-2年时间自行恢复,但有少数患者会产生功能受限。对于上述患者,可以通过肩关节手术进行松解,以改善肩关节功能。
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