发布时间: 2023-04-24
曹雪霞副主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
长期使用其他激素,比如甲状腺补充的甲状腺素,如果补充量合适通常不会对人体造成较大危害。但如果使用的是糖皮质激素,即强的松类激素,危害主要在于以下几点:1、骨质疏松:在超生理剂量使用糖皮质激素时,可增加钙流失而增加骨质疏松的风险。在使用糖皮质激素的过程中,需早期补充钙剂、维生素D;2、对胃黏膜损伤:长期使用或短时间内大量使用糖皮质激素的患者,可能造成胃溃疡、胃出血。所以一般在使用大剂量糖皮质激素时,通常会结合胃黏膜保护剂,如质子泵抑制剂和胃黏膜膜保护剂,以确保胃、十二指肠的黏膜不受激素影响;3、使潜在感染转为显性:糖皮质激素的大量使用,可能使潜在感染转变为显性感染,比如患者体内存在结核菌,身体比较好时结核菌通常不发病,属于潜伏状态,但如果过量使用糖皮质激素,可能转变为显性状态,而形成肺结核。所以在糖皮质激素的使用前,需进行充足评估后再给病人使用。大多数糖皮质激素是先足量使用而后逐渐减量,以此尽可能将对身体的影响降到最低。
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