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左侧小腿肌肉酸痛，常见原因如下：1、剧烈活动：如果患者白天经历长跑、登山、游泳或繁重的体力工作，可以使小腿内肌肉乳酸聚积，出现酸痛的症状，予以制动休息，配合理疗热敷，能有效缓解酸痛；2、腰椎间盘突出：可以刺激椎管内的神经或神经根，如果刺激到左侧神经根时，可以引起左侧神经支配区域出现疼痛、麻木、憋胀的临床症状。腰部发出坐骨神经后，经过臀部、大腿后侧、小腿到足部进行分布，可以支配沿途的感觉和运动功能。因此，当腰椎间盘向左后方突出时，可以表现为左侧小腿肌肉酸痛、憋胀、行走困难的临床症状，行腰椎CT、核磁共振、肌电图检查可以明确诊断；3、局部病变：如果出现小腿骨骼病变，或小腿肌肉的占位性病变，可以刺激到周围的神经、血管、筋膜，从而出现左侧小腿肌肉酸痛的临床症状，需要行CT、核磁、病理学活检以明确诊断。