发布时间: 2023-09-05
程娇影主任医师
中日友好医院妇产科
宫外孕的最佳治疗时间、方法一定是因人而异的,并没有特殊的时间段或者是单一的方法,适用于所有的宫外孕患者。应该根据不同的病史、症状、体征、相应的检查结果,来综合地判断。1、手术治疗:大约95%的宫外孕都发生在输卵管,而输卵管妊娠大约又有78%都发生在输卵管的壶腹部妊娠。针对于输卵管妊娠,大多数都是在停经6周左右的时候,就已经开始出现腹痛、阴道出血以及相应的不适症状。针对于停经、腹痛和阴道出血,先应考虑到是否有宫外孕存在,所以需要到医院进行相应的检查。如果经过超声检查能够明确发现宫腔外存在孕囊、胎芽和胎心,一定要立即进行腔镜的手术探查,或者是进行开腹的手术探查,来终止妊娠。否则,这样的妊娠由于滋养层细胞活性很强,一旦出现自发性的破裂出血,将会导致非常严重的出血。所以为了减少出血,应要求立即给予相应的治疗;2、观察随访:还有部分可能属于输卵管妊娠的流产型,比如有很多由于滋养层细胞活性很差,可能在发育到一定时间之后就会出现自我的绒毛凋亡、死亡,继而就会发现人绒毛膜促性腺激素水平没有经过任何的治疗,也能够自发、逐渐地下降。针对这种临床症状不是非常明显,而人绒毛膜促性腺激素水平又持续处于下降状态,通常考虑可能属于异位妊娠的流产型。针对这样的一部分患者,及时、定期到医院进行复诊,观察病情的变化即可,甚至不需要住院,也不需要给予任何相应的处理;3、药物治疗:还有部分患者在绒毛膜活性质量较差的时候,HCG的水平持续处于平台期,并没有非常明显的上升。如果又不希望应用手术的方法来进行治疗,对于特定的人绒毛膜促性腺激素水平,大致是在2000IU/L以内,而盆腔的包块直径又在3cm以内,患者没有非常严重的出血、腹痛等一系列症状,甚至还可以采取保守的药物治疗来进行治疗。由此可见,宫外孕的治疗的时间、方法一定是因人而异的,一定要具体情况具体分析。
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