发布时间: 2023-10-24
程娇影主任医师
中日友好医院妇产科
宫外孕治疗的最佳时间肯定是越早越好。在宫外孕早期,绒毛活性相对较低。但随着停经和妊娠时间的延长,滋养细胞的活性可能逐渐增强,其对周围肌层的侵蚀能力也随之增强,可能进一步侵蚀到大血管,导致突发大量失血。在严重情况下,可能会出现失血性休克,对孕妇生命构成威胁。尽管早期治疗宫外孕是最佳选择,但在临床实践中,有时在诊断不明确的情境下,医生不能草率地进行治疗。例如,当停经时间较短、绒毛滋养细胞活性低,且超声检查无法区分宫内孕和宫外孕时,尤其是对于期望继续妊娠的患者,医生不会立即启动宫外孕的治疗方案。在这种情境下,医生会在短时间内密切监测,通过超声、血液HCG和孕酮的动态变化,同时仔细观察患者的生命体征及相关症状如腹痛、阴道出血等。当高度怀疑宫外孕时,才会考虑手术探查。只有在经过一系列检查,并确认为宫外孕后,才会启动药物治疗或手术治疗。因此,尽管宫外孕早期治疗的效果较佳,对患者损伤较小,但在某些情况下,如妊娠早期滋养细胞活性不足无法明确诊断,还需要密切随访,待确诊后再进行相应治疗。
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