发布时间: 2023-09-18
任黎刚主任医师
浙江省立同德医院泌尿外科
尿不出来其实是两种意思。一为尿频,尿不尽,憋不住尿,总是想尿;二为排尿费力困难,尿线变细。前者是因为下尿道刺激症状,类似于膀胱过度活动,即膀胱比较敏感,如游泳的时候,冷水刺激腿部抽筋,是感觉比较敏感的原因,需要稳定膀胱治疗,以及活血化瘀中药治疗也会有效。后者是因为前列腺的水肿或者增生,是下尿路出口开关打不开的原因,如大门口保镖不让路,小便出门困难,如果保镖散开,大门就打开了。所以临床上选择松弛前列腺周围肌肉的方法,常用α受体阻滞剂,如坦索罗辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪等,对应的商品名是哈乐、可多华、高特灵等,老年人群主要是这一类。 如果尿不出,可以用α受体阻滞剂促进膀胱括约肌松弛,促进排尿,也可以采取蹲位或者坐位,让自己不由自主地放松肛门,增加腹压,可以起到压迫膀胱,导致逼尿肌收缩的作用。部分人可以通过这种方式勉强完成排尿。也可以采取温热的毛巾敷腹部,也可能增加膀胱收缩力。如果以上方法都没有效果,依旧尿不出,膀胱会胀满,医学上称之为尿潴留。检查可以发现膀胱呈圆球状,后期还可以引起肾积水,需要紧急留置导尿,不然膀胱、肾脏会损伤。所以严重的前列腺炎症状尿不出来,分为两种,前列腺炎的症状和前列腺增生症状,两种治疗不一样,都需要专科就诊。
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