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同房时出鲜血不痛常见原因如下：1、初次同房：初次同房时处女膜边缘受到损伤，部分小血管破裂，甚至部分小动脉喷射性出血，导致出血量特别大、特别活跃，且持续不断，甚至需要前往医院急诊缝合；2、阴道壁息肉增生：多见于女性自然分娩后，侧切愈合过程中出现息肉样增生，产后复查时可见阴道壁侧切缝合处出现小片的息肉样增生，若同房后经常出血，可予以手术摘除，手术较简单且损伤也较小；3、宫颈病变：宫颈有息肉或者赘生物，也会出现同房后出血，可行妇科检查明确诊断，常规切除后予以病理检查即可；还可能是宫颈糜烂导致，即宫颈外翻，同房接触后也容易出血，若经常性出血，可给予微波、激光等物理治疗；更可怕的情况是宫颈癌前病变或者宫颈癌，需予以活检及组织病理学检查以明确诊断。