发布时间: 2023-04-26
张勇主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科
就临床经验来看,如果胆囊结石形成了一个可测量的直径,如2-4mm,如果结石长期停留在此大小,不再继续发展,就表明已经控制地相当不错,自己消退的可能性非常低。胆囊结石的发病率在我国挺高,很多人体检都可以发现。但是在临床上去做B超,确实也会发现有时胆囊结石做的8mm,下次做只有6mm或者7mm,并不一定是自己变小了。可能跟仪器的分辨率及医生的经验比较相关。因为B超医生手拿着探头,探头发射超声波给物体做切面。而胆囊结石的形状不一定是规整的圆球形,也有长形或者不规则形。在测量直径的过程中,每一个医生打的点可能不一样,所以测量起来会有一定的误差。就一个结石而言,哪怕大小没有变化,这一次测可能是8mm,下一次测则是9mm,再做一次可能就只有6mm,其可能只是测量误差的问题。此外有很多小的胆固醇性结晶会在里面浮动,有时会在一起。过一段时间,可能会分散掉,直径也会发生变化。还有部分患者,确实可能在胆汁流动的过程中,非常小的结石随着胆汁经过胆总管,直接进入肠腔进而消失掉,也是比较幸运的过程。但是作为医生告诉大家,其实胆囊结石排出的过程非常危险。由于胆囊管跟胆总管连接,如果石头在排的过程中不顺利,卡在了胆总管下端,可能诱发胰腺炎或者胆管炎,而后者会危及到生命。因此胆囊息肉或者胆囊结石大小的变化,应该通过各种角度进行科学地判断。
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