发布时间: 2023-11-23
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
经常能碰到尿潜血阳性的病人或者尿潜血比较高的病人,倒也未必一定是血尿,如下所示:1、血尿:尿潜血查的是尿中的血红蛋白或者肌红蛋白含量,和血尿并不对等。血尿主要看尿中的红细胞量,如果尿中红细胞超过三个每高倍视野,认为病人是血尿;2、血红蛋白尿或肌红蛋白尿:如果尿中没有红细胞,尿潜血是阳性,通常要考虑血红蛋白尿或者肌红蛋白尿。要问病人有没有大量运动、吃很多肉类的病史,如果有,要考虑到肌红蛋白尿的可能,要查血中的肌红蛋白来进行确认。如果有血红蛋白尿,要看病人有没有贫血、血管内溶血等来判断。如果病人尿潜血阳性,尿中又有红细胞,要给病人做尿红细胞形态,看尿中红细胞的来源。如果尿中红细胞是以异常形态为主,通常认为是肾脏来源,一般就是肾炎。如果尿红细胞形态是以正常形态为主,通常提示是外科性血尿,原因包括结石、结核、肿瘤、炎症等,都要找一找原因。
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