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急性心肌梗死并发心室颤动应首选电除颤。急性心肌梗死患者早期死亡的原因，很大一部分是因为心室颤动，也就是室颤，这是一种最严重的恶性心律失常，一旦发生就意味着心脏停止跳动。这时如果在家，就应该立即心外按压，同时让家人打120。如果在医院，无论是在急诊室还是在病房，遇到室颤的时候，第一步要做的也是心外按压，然后找同事把除颤仪给推过来，快速进行电复律、电除颤。室颤经过电除颤治疗后通常很快就可以转化为窦性心律，这是急性心肌梗死合并室颤最有效的治疗方法。急性心肌梗死患者都放在心脏监护病房里，进行电除颤会非常及时，可在室颤发生的1-2分钟内就给予电除颤，所以不会对身体造成后遗症或损害。