发布时间: 2023-10-21
刘立锋副主任医师
浏阳市人民医院急诊科
急性心肌梗死并发心源性休克,具体措施如下: 1、一旦心肌梗死出现心源性休克,意味心肌出现大面积坏死,患者必须立刻到附近胸痛中心医院进行诊治; 2、尽早予以心电监护,监测生命体征、建立静脉通道、补充血容量、止痛、呼吸支持,同时应注意观察患者尿量; 3、给予心梗一包药抗血小板和抗炎药物,充分扩容基础上,适当应用血管活性药,加强心肌收缩的药物; 4、药物治疗基础上,尽快根据情况选择血管重建方法。首选方法是直接PCI经皮冠状动脉介入治疗,疗效确切。对于适合行介入者,无论心梗治疗时间是否延迟,均应立即行介入治疗。对于不适合介入或失败患者,可行急诊CABG冠状动脉搭桥术治疗。不考虑心梗发生时间,仅在不宜行介入或冠脉搭桥术时,考虑溶栓治疗; 5、根据具体情况使用机械辅助装置,如主动脉内球囊反搏术、体外膜肺氧合左室辅助装置,通过改善心肺功能,保证心排量及灌注压,减轻心脏负荷,减少心肌耗氧,明显改善心梗合并休克患者预后,具体用药结合临床以医生面诊指导为准。
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