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急性心肌梗死并发室性心动过速，需要积极地治疗，具体如下：1、药物治疗：适合于心动过速发作，但血压不低，心跳不是特别快。比如在120次/分以内的情况，可以静脉用利多卡因，常用量是1-3mg/分钟静脉滴注。如果效果不好，可以改用胺碘酮，可以先给150mg静脉推注，然后改成1mg/分钟静脉点滴。6个小时以后，可以改成0.5mg/分钟静脉点滴；2、电复律：如果药物治疗没有效果或效果不好，可以采用直流电复律。电复律适合于两种情况，一个是药物治疗无效的室性心动过速，另一个就是引起血流动力学障碍的室性心动过速。血流动力学障碍指的是出现室性心动过速，伴有血压下降，血压可以降到90mmHg以下，甚至于更低。这种情况，就要快速进行心脏电复律治疗。