发布时间: 2023-07-27
张波副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
造成脚后跟底部疼痛,常见原因为跟痛症,也称为足底筋膜炎。除此之外,痛风或者强直性脊柱炎,也可以造成脚后跟足底部的疼痛。其主要病因为长时间炎症刺激,寒冷刺激,或者曾经脚底部受过外伤等诱因,造成足底筋膜慢性炎症,或者足底跟骨骨刺刺激足底筋膜,所诱发炎症,从而引起足底筋膜炎,诱发脚后跟底部疼痛。如果患者有痛风或者高尿酸血症,也可以引起痛风石在足底筋膜沉积,从而诱发和刺激脚后跟底部疼痛。部分年轻患者,经常出现双侧脚后跟底部的交替性疼痛,而且伴随着腰骶部的疼痛和僵硬,往往提示强直性脊柱炎,所引起的脚后跟疼痛。足底筋膜炎所引起的疼痛,通常需要休息,口服非甾体的消炎药,如塞来昔布、依托考昔、布洛芬、双氯芬酸钠等药物。疼痛严重时还可以采用利多卡因,加上曲安奈德,配合盐水进行疼痛部位的局部封闭注射。另外多用热水泡脚,穿软底鞋,减少爬山和负重次数,也可以减少脚后跟底部的疼痛。如果因为痛风所引起,在使用非甾体消炎药的同时,还要用降尿酸药物来缓解症状。如果因为强直性脊柱炎,所引起的脚后跟底部疼痛,就应该使用非甾体消炎药来治疗。如果非甾体消炎药效果不佳,也可以选择生物制剂,如肿瘤坏死因子抑制剂,以及白介素抑制剂等此类生物制剂,来缓解因为强直性脊柱炎所引起脚后跟底部疼痛的病因。
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