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心窝痛不一定是胃癌，因为胃癌没有特异性的临床表现。胃癌的疼痛没有特异性，可以表现为上腹隐痛，也可以表现为上腹较明显的锐痛，可以出现恶心、呕吐、反酸、烧心，严重的患者还可以出现呕吐咖啡样物、黑便，伴有贫血、消瘦。如果单纯从症状来推断，很难推断有无胃癌。但是，如果老年人出现不明原因的消瘦、贫血、大便发黑，一定要进行胃镜筛查，判断有无胃癌。上腹痛、心窝痛除胃癌以外，慢性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎，甚至慢性胆囊炎、胰腺炎都可以在心窝处出现不适感、疼痛。有冠心病的患者，活动后出现心窝疼痛、休息后能缓解，还应警惕心源性疼痛，存在活动性、劳累性心绞痛。所以，单纯的心窝痛不能判断是否是胃癌，但如果出现报警症状，一定要及时进行内镜检查，筛除、排除胃癌。