发布时间: 2023-05-18
黄轶嵘主任医师
山西白求恩医院肾病内科
高血压是慢性肾衰竭患者最主要的并发症之一,随着病情的进展,进入到血液透析以后,高血压的发生率会相对更高,将近有50%-80%的透析患者会合并有高血压存在。透析患者的高血压可以表现为透析间期的高血压,主要和体内水钠潴留明显相关。如果表现为透析后高血压,可能的原因有以下几点: 1、血液透析可以部分清除降压药物,所以透析后体内降压药物的浓度会出现下降,降压效果也会减弱; 2、对于透析脱水的患者,由于脱水的作用,可能会激活体内的肾素-血管紧张素-醛固酮系统,即通常所说的RAAS系统,激活这个系统以后,会导致血压进一步升高; 3、对于首次透析的患者,可能会出现失衡综合征。由于血液透析快速地清除血液中的有毒物质,会导致脑组织的有害物质浓度明显高于血液中有害物质的浓度,会导致脑水肿的出现,透析后会出现血压进一步升高,同时伴有恶心、呕吐、头痛的症状; 4、血液透析的患者是脑血管意外发生的高危人群,透析后血压明显升高,伴有头痛,要注意是否合并出现了脑血管意外,及时进行头颅CT检查来排除; 5、可能和透析过程中使用了高钠或高钙透析液有关。
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