发布时间: 2023-05-18
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
透析后血压高的原因一般是见于RAS的激活,也就是肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活。透析是帮助人体把多余的水排出去,把水排出去的过程中间病人理论上应该是出现血压的降低才对,但在临床上也能看到有些病人透析以后,越透血压越高。因为脱水以后激活了体内的RAS系统,即肾素-血管紧张素-醛固酮系统,就会导致病人的血压升高,而且往往血压升高的水平比较高,甚至收缩压到了160-170mmHg、170-180mmHg甚至200mmHg以上等。这时干预的措施就是阻断RAS系统,即把肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断。常用的药物包括ACEI、ARB,常用的ACEI主要包括卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利等。常用的ARB主要包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等。进行药物治疗以后就可以阻断RAS系统,病人就不会出现透析脱水以后,越脱水血压越高的情况。
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