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右室肥大原因有很多，常见原因如下：1、慢性肺脏疾病：如长期慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等，出现慢性肺气肿或阻塞性肺疾病。这些疾病会导致肺动脉压力逐渐升高，而肺动脉压力是右心室的后负荷，右心室在很强的后负荷作用下，会慢慢肥大，出现管腔扩张，属于最常见的原因；2、先天性因素：如肺动脉瓣狭窄，通常会导致肺右心压力负荷增加，出现心腔扩大、室壁肥厚；3、血栓栓塞性疾病：如肺栓塞反复发作，出现血栓栓塞性肺动脉高压，属于慢性疾病，会导致右心室逐渐肥厚、扩大；4、其他因素：很多原发于左心的疾病，如冠心病、高血压心脏病，结缔组织病同时累及肺组织，如红斑狼疮、类风湿性关节炎等，出现慢性的肺动脉压力升高，右心室肥大和扩张。