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食管癌发病率最高为胸中段食管癌，其次为胸下段食管癌，最少为胸上段食管癌。中下段食管癌患者，可选择经左胸、经右胸或者胸、腹、颈部联合手术。中年患者身体素质比较好，首选经右胸手术或胸腹腔镜联合经右胸、左颈、上腹手术，可以清扫右上纵隔淋巴结，包括双侧喉返神经链淋巴结、颈根部淋巴结，经右胸将管状胃放在食管床上，经左胸手术管状胃位于主动脉弓前可影响左肺复张，占据部分胸腔引发相应并发症，目前已较少采用。胸下段食管癌患者如年龄偏大或肿瘤靠近贲门距门齿34cm以下，可以选择经左胸手术。