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高血压脑出血的病人如果出血量比较大，根据不同部位，出血量的多少，有不同的手术方法。一般原则上，如果大脑半球出血量超过30ml，或小脑的出血量超过10ml左右，都建议开颅手术。手术有很多方法，如开颅、微创、立体定向穿刺。随着立体定向和机器人手术的发展，很多出血量较小的病人，建议直接穿刺。保守治疗的病人，也应积极定向穿刺，把血肿引流，对病人的神经功能恢复更好，因为这种病人本身脑出血以后神经功能已经缺失，主要是继发性的周围脑组织的水肿，引起了神经功能障碍，如果病人保守治疗，血吸收起来非常困难。水肿消退以后，神经功能恢复非常困难，积极地做立体定向穿刺，病人的神经功能能够达得到早期的恢复，对病人的预后和正常的生活状态是非常好的。主要是开颅手术、定向穿刺，包括如果血肿破入脑室，可以做脑室外引流等办法。