发布时间: 2023-11-09
卢长林主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心
肾上腺高血压是指肾上腺的两个高血压。因为肾上腺皮质增生导致醛固酮增多、肾素水平低下,这种高血压是最常见的一种继发性高血压。它通过一种特殊的药物,如螺内酯、醛固酮拮抗剂,能很好地控制血压。此类患者有很多药物可以治疗,特别是血压水平不是很高的患者。有此类高血压患者,门诊看病的时候,血压170-180mmHg,通过肾上腺的强化CT,看到肾上腺明显皮质增生。这种病人需要与外科会诊一起研讨,通过外科的微创胸腔镜、腹腔镜的手术,能够达到根治,将皮质层切除以后,这类高血压患者不用吃药就恢复正常,这是肾上腺的皮质导致的。肾上腺高血压还有一种就是嗜铬细胞瘤,它是肾上腺髓质生长的肿瘤,是带有分泌功能的,可分泌儿茶酚胺。心率增快以后,血压上升,儿茶酚胺突然大量分泌,这类患者大部分已经发生了脑血管病,有的人是不能站立,头痛、头晕、恶心非常明显,此时也需要通过肾上腺的强化CT,发现肾上腺髓质的瘤子,这类瘤子通过微创的手术切除以后,能够达到99%以上的根治,这类高血压人群也需要进行早期甄别。
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