发布时间: 2023-05-05
彭洪主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院耳鼻咽喉头颈外科
重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术禁忌症有很多。身体状况不好承受不了手术的,肯定就不会做,尤其是老年病人,体质比较弱或者有一些血管疾病的病人,相对手术风险比较大;再一个要看血氧降低程度,到了一定比例以后,手术风险大,可能先要采取一些保守治疗,让他的血氧浓度提高以后,再进行手术。血氧低于70%,一般来说就不建议马上采取手术,而是应该通过正压通气,把血氧浓度提高到70%以上,这样主要是为了保证手术安全性,这个是有过教训的。因为血氧太低,病人对手术打击的承受能力减弱,代偿能力也减弱。大概是两个星期前有个病人非常严重,血氧最后到了46%,风险非常高,通过术前正压通气大概5天,把血氧调到70%以上采取手术,后面这个病人非常好。实际上这部分病人,有的时候一看就觉得这病人是一个打呼噜病人或者是一个呼吸睡眠暂停综合征的病人。首先是从体型可以判断出来,再一个从他的面容,这部分病人往往皮肤颜色晦暗没有光泽,皮肤容易松弛,显得比较苍老,比较疲乏。而且病人做完手术以后,很快他的皮肤颜色就会有所改善,以前发暗、发紫,慢慢就渐渐消失了,甚至有的病人很明显的黑眼圈,做完手术以后很快黑眼圈没有了。有的病人现阶段可能因为本身情况不适合做手术,通过一定治疗以后可能能够达到可以治疗的程度,包括高血压的病人、糖尿病的病人,还有就是重度缺氧的病人,达到手术安全要求,是可以采取手术的。
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