发布时间: 2023-07-12
彭靖主任医师
北京大学第一医院泌尿外科
尿常规有潜血可能提示有镜下血尿,潜血是定性诊断,关键还要看尿沉渣镜检红细胞的数量,有时潜血和红细胞数量可能不成正比。有些人潜血是阳性,但是红细胞检查却是阴性,不诊断是血尿。因为机器有时会把尿液中其他成分误当作是血液,主要显示为阳性。另外,阳性有时也是波动的,比如第1次检查潜血是阳性的,但第2次检查可能有阴性,没有关系。若有持续的潜血阳性,而且确实发现红细胞明显增多,可能需要去寻找原因。比如明确是否有疾病,比如要先明确血尿的来源。引起血尿的原因,可能有内科原因,也可能会有外科原因。内科原因常见的比如肾脏问题、免疫系统疾病、血液系统疾病都可能会引起血尿;外科原因常见的如感染、结石、肿瘤,此时需要做红细胞位相检查来判断血尿来源。若红细胞是以变形红细胞为主,考虑是内科血尿,需要去肾内科就诊;若红细胞形态是以正常红细胞为主,考虑是外科血尿,需要去泌尿外科就诊。根据患者的临床表现,结合其他检查,来判断血尿的原因。血尿的治疗需先找到原发病,再对原发病进行治疗。在临床上也会看到有些病人可能会有潜血阳性,甚至尿中有红细胞,但是通过各项检查都查不到明确的原因,若潜血并不严重只是(+),甚至(++),没有明显症状。此时可通过多喝水、多排尿,调理身体再复查,若复查转阴也没有关系,不需要特别治疗。所以对于血尿的诊断、治疗的重点,是需要去寻找原因,并针对原发疾病进行治疗。
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