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小腿出现肿胀、发硬的原因需要具体分析不同的情况，如果是一侧小腿出现肿胀、发硬，可能是炎症、外伤、蚊虫叮咬、血液回流不好造成。而血液回流不好有可能是动脉粥样硬化、静脉瓣功能不良造成，血液在下肢的沉积而出现，做相应的检测可以进行鉴别诊断。如果是双侧小腿都出现浮肿、发硬的情况，最大的可能就是双侧下肢血液回流不好，动脉粥样硬化或者静脉瓣功能不良造成。排除局部病变，可能是全身系统的病变。例如心脏疾病、肾脏疾病、风湿系统疾病、内分泌系统疾病、肝脏疾病，都可以造成血液异常或下肢出现腿肿现象。心脏疾病出现下肢的浮肿说明可能出现心力衰竭，有夜间不能平卧或者活动后心慌的感觉，有心律失常或者心电图、心脏超声有助于鉴别诊断。而肾脏疾病出现下肢的浮肿很可能是肾病综合征、肾功能不全，需要做相应的其他血液、尿液以及影像学检查来进行鉴别诊断。内分泌系统疾病有糖尿病、甲状腺疾病都可以造成浮肿，或者其他的情况如风湿系统疾病、肝脏疾病，同样可以造成浮肿的情况。需要仔细地进行鉴别诊断，做相应的一系列的尿液、血液和免疫学检查进行诊断。